Пленчатый конъюнктивит фото

Пленчатый конъюнктивит: причины, симптомы, лечение

Пленчатый/пленочный конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм аденовирусной инфекции. При этом заболевании на конъюнктиве появляется тонкая серо-белая пленка. Поэтому оно и называется пленочным. Развивается патология преимущественно у детей, но иногда она диагностируется у взрослых. Рассмотрим ее причины и способы лечения.

Аденовирусный конъюнктивит

Пленочный конъюнктивит является одной из форм аденовирусного, поэтому сначала узнаем, в чем особенности этого заболевания, после чего перейдем к его разновидностям. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционно-воспалительное поражение конъюнктивы, возникающее

В этой статье

из-за попадания в организм аденовирусов. Как правило, данный недуг возникает как осложнение заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит. Иногда причиной аденовирусного конъюнктивита становится насморк. Болезнь считается очень заразной. Передается она преимущественно воздушно-капельным путем. Может произойти передача вируса и контактно-бытовым способом. Обычно болезнь диагностируются у детей и распространяется в детских садах и школах. Взрослые обращаются к врачам с этим недугом реже.

Заражение аденовирусной инфекцией, как уже было отмечено, происходит в основном через органы дыхания. На конъюнктиву вирус попадает при кашле или трении глаз руками. Первые симптомы могут проявиться только спустя 10 дней. Все это время может длиться инкубационный период. Помимо основной причины — попадания инфекции на слизистую оболочку, есть и другие факторы. Их можно назвать располагающими к возникновению болезни:

• несоблюдение правил гигиены, в том числе при эксплуатации контактных линз;
• слабый иммунитет;
• купание в водоемах, в которых вода не соответствует санитарным нормам;
• переохлаждение;
• травмы глаз;
• постоянное стрессовое состояние.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Патология принимает разные формы. Для всех разновидностей аденовирусного конъюнктивита характерны следующие признаки:

• общее недомогание, слабость, сонливость;
• насморк, кашель;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

Эти симптомы бывают практически при любом вирусном заболевании. Через 2-3 дня появляются и офтальмологические признаки:

• слизистые выделения на конъюнктиве;
• покраснение глаз и век;
• сосудистая сетка на роговице;
• ощущение в глазах «песка», резь, жжение;
• слезотечение;
• повышенная светочувствительность;
• отечность.

Обычно все эти симптомы поражают один глаз. Примерно на третьи сутки воспаление переходит и на конъюнктиву второго.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Выделяют три формы развития рассматриваемого недуга: катаральный, фолликулярный и пленчатый конъюнктивит. Катаральная форма считается самой легкой, она редко приводит к осложнениям. Симптомы заболевания проходят уже через 5-6 дней. Явные признаки аденовирусного катарального конъюнктивита — сильное покраснение глаз, отечность век вплоть до полного их закрытия. Также больной может жаловаться на присутствие в глазах инородных тел. Наблюдаются умеренные слизистые выделения.

Фолликулярный конъюнктивит сопровождается гиперемией конъюнктивы, гнойными выделениями, образованием на слизистой оболочке и в уголках глаз фолликулов — высыпаний, напоминающих пузырьки с прозрачным содержимым. Пациента знобит, температура тела повышается, он сильно кашляет, чихает, у него постоянно болит голова, появляются боли в горле.

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит возникает намного реже, в 25% случаев. Это самая тяжелая форма протекания данного заболевания. Лечится она дольше, а иногда сопровождается осложнениями. Рассмотрим подробнее эту разновидность.

Особенности пленчатого аденовирусного конъюнктивита

При этом конъюнктивите на слизистой оболочке появляется пленка бело-серого или желтоватого цвета. Обычно она очень тонкая и легко удаляется с помощью ватного диска. Однако при тяжелом протекании болезни эти помутнения становятся более грубыми, они плотнее прилегают к тканям конъюнктивы. Попытка их удалить приводит к возникновению кровотечений. Впоследствии эти удаленные пленки становятся причиной образования рубцов на слизистой оболочке. Длится заболевание больше недели, на протяжении которой у пациента сильно поднимается температура — до 39°.

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит у взрослых почти не встречается. Зачастую болезнь поражает детей раннего возраста — до 3 лет. Начинается она с сильной гиперемии и отека конъюнктивы. Выделения сначала умеренные, а затем более сильные, гнойные. Глубокие пленчатые конъюнктивиты в некоторых случаях сопровождаются кератитом — воспалением роговой оболочки с последующим образованием бельма. Такое течение недуга может привести к панофтальмиту — тяжелому гнойному воспалению, охватывающему почти все структуры глазного яблока. Впоследствии это становится причиной атрофии глаза.

Пленочный конъюнктивит может протекать и форме, напоминающей дифтерию. У больного наблюдается катар верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39 иногда до 40°. Данная патология поражает детей грудного и младшего возраста. Еще одна опасная форма пленчатого конъюнктивита — стрептококковая. Она уже не вирусная, а бактериальная. Болезнь осложняется гнойным кератитом, расплавлением роговой оболочки, панофтальмитом. Все эти осложнения встречаются редко. Но все это говорит о том, что патология требует своевременного лечения. Узнаем, как выявляется конъюнктивит аденовирусный и как он лечится.

Диагностика и лечение аденовирусного конъюнктивита

Визуального осмотра для точной постановки диагноза будет недостаточно. Как мы теперь видим, болезнь принимает разные формы. Диагностику может проводить терапевт. В случае необходимости он направляет пациента к офтальмологу. Врач сначала должен подтвердить наличие аденовирусной инфекции и узнать причины заболевания. Для этого проводятся лабораторные анализы, исследуются выделения из глаз. Назначается иммунофлюоресценция — метод исследования под микроскопом с применением светящегося вещества. Вирусы в клетках окрашиваются в зеленый цвет, а внеклеточные возбудители инфекции принимают ярко-зеленый оттенок. При обнаружении вируса ставится диагноз. Также может быть проведено цитологическое исследование, заключающееся в изучении клеток. При необходимости оперативного выявления вируса применяется серологическое исследование крови. Бактериологическое изучение позволяет определить восприимчивость к антибиотикам.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита любой формы применяются противовирусные препараты: капли и мази. Больному придется промывать глаза специальными растворами. Промывание может быть необходимо делать несколько раз в день, в зависимости от количества выделений. Для облегчения симптомов используются капли «Искусственная слеза» или «Систейн». Для профилактики вторичной инфекции назначают антибактериальные средства.

Для лечения аденовирусных заболеваний чаще всего применяются капли с содержанием интерферона — вещества, которое не дает вирусам размножаться. Если к инфекции присоединяется болезнь бактериальной этиологии, назначаются противомикробные препараты: «Тобрекс», «Флоксал». Перед сном рекомендуется закладывать мази: «Флореналь», «Бонафтон». Также для лечения конъюнктивита используется «Тетрациклиновая мазь», обладающая антибактериальным действием.

На протяжении всего времени лечения пациента важно не допустить распространения инфекции. Даже спустя две недели после завершения терапии и исчезновения всех симптомов человек может быть переносчиком вируса. В связи с этим следует принять следующие меры:

• выделить для больного личные средства гигиены, постельное белье и посуду;
• пользоваться только одноразовыми носовыми платками;
• пациенту лучше как можно меньше контактировать с другими людьми;
• пипетки, палочки для закладывания мазей нужно кипятить, так как вирус погибает при высоких температурах;
• комната должна регулярно проветриваться.

На начальном этапе заболевания завесьте шторами окна в помещении, в котором находится больной. Его будет беспокоить светобоязнь, поэтому лучше защитить глаза от яркого света. Из-за него симптомы конъюнктивита будут усиливаться.

Если лечение начато вовремя, аденовирусный конъюнктивит пройдет быстро и не вызовет осложнений. При неблагоприятном прогнозе, что бывает в случаях, когда болезнь запустили, возможно помутнение роговицы, снижение остроты зрения и другие тяжелые последствия, о которых было рассказано ранее.

Аденовирусный конъюнктивит ( Фаринго-конъюнктивальная лихорадка )

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

МКБ-10

Общие сведения

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (

), повышением температуры тела. В

эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Причины

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита – воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней). Факторами повышенного риска являются:

• контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом;
• переохлаждение, ОРВИ;
• нарушение гигиены;
• купание в загрязненных водоемах и бассейнах;
• травмы глаза;
• несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
• хирургическое лечение патологии роговицы;
• стрессы.

Патанатомия

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма

Протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма

Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма

Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления.

Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Осложнения

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы и лечение, профилактика и фото заболевания у детей и взрослых

Возникновение аденовирусного конъюнктивита может быть спровоцировано вирусами самых разных типов. Оно может привести к значительным осложнениям со здоровьем, а также спровоцировать возникновение еще более серьезных проблем, в особенности, если человек во время не начнет лечить аденовирусный конъюнктивит.

Код по МКБ-10: B30.1+ Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13.1*) Острый аденовирусный фолликулярный конъюнктивит Конъюнктивит посещающих плавательные бассейны

В преимущественном большинстве случаев, от болезни данного вида страдают дети. При этом, продолжительность самого заболевания колеблется от одной до трех недель и непосредственным образом зависит от избранного метода лечения.

Симптомы

Какие симптомы аденовирусного конъюнктивита являются основными?

К числу главных признаков того, что в вашем глазу начался процесс воспаления, можно уверенно отнести следующие нюансы:

• Изначально будет поражен только один глаз. Он начнет постепенно краснеть, а у непосредственно самого больного появится неприятное чувство резни в области глаза. Это чувство может быть сравнимо с ощущение засоренности, пациенту будет казаться, что у него в глазу находиться чужеродный объект.
• Поражение второго здорового глаза произойдет примерно через 2-3 дня. При этом, с его воспалением могут быть связаны гораздо более значительные проблемы.
• У пациента могут начаться сильные головные боли и слипание ресниц — проблема, наличие которой обуславливалось бы выделениями гнойного содержимого.

Эти симптомы являются наиболее распространенными и в отличие от каких-либо других, позволяют определить аденовирусный конъюнктивита наверняка.

Причины

Чем обуславливается возникновение аденовирусного конъюнктивита?
Аденовирусная инфекция может попасть в глаз в результате того, что придя домой человек попросту не помыл руки, а после стал чесать глаза.

Такое заражение может случиться также и ввиду использования человеком тех предметов обихода, с которыми ранее контактировал инфицированный. В гораздо более редких случаях, заражение этой инфекцией случается воздушно-капельным путем.

Что касается факторов, которые могут спровоцировать возникновение аденовирусного конъюнктивита, то к их числу относится слишком частый контакт с зараженными, получение серьезной глазной травмы, хирургическое вмешательство, а также частое посещение бассейна, бани и сауны.

Как диагностировать аденовирусный конъюнктивит?

Диагностика такого заболевания глаз может быть осуществлена только в случае выявления у больного вышеупомянутых характерных симптомов.

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, по отношению к пациенту могут быть назначены дополнительные клинические исследования. В настоящий момент времени, с целью выделения аденовируса пользуются лабораторными серологическими или вирусологическими методами.

Пожалуй, наиболее распространенной является именно ПЦР, посредством использования которой ДНК аденовируса можно обнаружить в конъюнктивальном соскобе.

Лечение

Как лечить аденовирусный конъюнктивит и какими могут быть осложнения?

Препараты для лечения аденовирусного конъюнктивита

Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита производится амбулаторно. Эта процедура непосредственным образом связана с использованием разного рода противовирусных средств. Вам могут местно назначить инстилляции интерферона, а также дезоксирибонуклеазы.

Что касается противовирусной терапии, то в ее качестве зачастую используют закладывание мазей за веки. Ввиду того, что вплоть к сегодняшнему дню так и не были изобретены лекарственные средства, которые могли бы оказывать селективное воздействие на человеческий глаз, сейчас принято различать такие основные методики лечения:

1. Применение специальных глазных капель , которые могли бы оказать антибактериальное действие по отношению к человеческому глазу. Их использование является необходимым уже только потому, что только они могут предотвратить возникновение потенциальных осложнений. Наиболее распространенными препаратами такого типа, можно вполне уверенно назвать следующее: видисик, систейн, офтагель.
2. Применение индукторов интерферонов или индукторов интерферонов — лекарственных препаратов, которые имеют возможность похвастаться наличием достаточно широкого спектра действий.

С наступлением второй недели лечения, количество закапываний может быть уменьшено до 2-3 раз. При этом, такое положение дел возможно только в том случае, если ваше ранее лечение принесло соответствующие результаты.

Помните, что успех лечение данной глазной проблемы определяется тем, насколько быстро оно было диагностировано и насколько быстро вы начали свое лечение.

При этом, самостоятельное лечение пациента является не рекомендуемым, ведь зачастую оно приводит к ухудшению результата, а также к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Прогнозы

Аденовирусный конъюнктивит имеет вполне благоприятный прогноз (конечно, только в случае его правильного диагностирования и незамедлительного лечения). В преимущественном большинстве случаев, пациенту хватает 2-4 недель для того, чтобы избавиться от этой проблемы полностью. Ну а в случае последующего развития синдрома сухого глаза, вполне достаточно будет периодически пользоваться специальными слезозаменителями.

Профилактика

С целью эффективной профилактики вспышек аденовирусного конъюнктивита, в том случае, если речь идет об больших коллективах людей, а также больших пространствах, рекомендуется проводить регулярную влажную уборку. Что же касается индивидуумов, желающих лишний раз «перестраховаться», то для них никогда лишним не будет еще более тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Мнение большинства людей, касательно того, что глазная инфекция под названием «аденовирусный конъюнктивит» является не достаточно серьезной для того, чтобы переживать на счет нее — ошибочно! В дальнейшем оно может привести к еще большим неприятностям и проблемам с вашим здоровьем.

При этом, не стоит также и преувеличивать его масштабы, ведь в случае своевременного и правильного лечения, в течение нескольких недель от аденовирусного конъюнктивита не останется и следа!