Признаки цитомегаловируса у женщин

Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирус у женщин – заболевание, вызванное активной жизнедеятельностью возбудителя инфекции, относящегося к семейству герпесвирусов. Болезнь распространена по всему миру, хронические формы ЦМВИ обнаруживаются у 99% лиц старше 40 лет. У женщин инфекцию чаще всего выявляют в период беременности.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирусная инфекция может принимать несколько вариантов течения:

1. Скрытая форма. Так болезнь проявляется в том случае, если у пациентки отсутствуют хронические заболевания, а иммунитет функционирует нормально. Признаки цитомегаловируса в этом случае отсутствуют.
2. Период острой фазы ЦМВИ. Первые признаки схожи с проявлениями ОРВИ. Пациентка жалуется на высокую температуру, кашель, заложенность носа. Цитомегаловирус сопровождается повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках. Через 2-4 недели организм дает иммунный ответ, антитела подавляют активность вируса, женщина выздоравливает.
3. Мононуклеозоподобный синдром. В таком случае наблюдается отечность гланд, воспаление лимфоузлов, лихорадка.
4. Хроническая форма. Диагностируются неспецифические поражения слизистых оболочек органов мочеполовой системы. У женщин появляются светлые выделения из влагалища, признаки эрозии шейки матки. В этот период пациентка опасна для полового партнера.

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для:

• лиц с выраженным иммунодефицитом;
• пациентов, получающих химиотерапию и иммунносупрессанты;
• людей, перенесших трансплантацию органов;
• лиц, находящихся на гемодиализе.

В этих случаях цитомегаловирус принимает тяжелое течение и сопровождается опасными осложнениями. Появляются следующие симптомы:

• увеличение слюнных желез;
• снижение свертываемости крови;
• увеличение печени и селезенки;
• боли в эпигастральной области;
• сильный кашель с отделением кровянистой мокроты;
• признаки поражения головного мозга (параличи, парезы, судороги);
• снижение остроты зрения;
• головные боли.

Причины

1. Воздушно-капельным путем. Вирус содержится в мокроте, слюне и носовых выделениях зараженного.
2. Через инфицированные предметы быта.
3. Вертикальным путем. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и во время родов. Инфицирование может произойти и при употреблении грудного молока больной матери.
4. При переливании крови, использовании нестерильного инструмента, пересадке органов.
5. Во время полового контакта. Цитомегаловирус содержится во влагалищных выделениях, семенной жидкости, цервикальной слизи.

Лечение цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирус требует комплексного лечения, включающего:

• этиотропную терапию;
• стимуляцию иммунитета;
• симптоматическую терапию;
• профилактику осложнений.

Полностью вылечить заболевание невозможно, вирус остается в организме женщины навсегда. Лечение способствует снижению активности возбудителя при острой ЦМВИ, облегчению течения заболевания, увеличению длительности ремиссии.

Диагностика

Для выявления цитомегаловируса в гинекологии применяют:

1. Культуральный метод. Позволяет обнаружить вирус в крови, моче, мазке из влагалища и шейки матки, а также определить его активность.
2. Микроскопическое исследование. Этот способ дает возможность выявить пораженные цитомегаловирусом гигантские клетки, имеющие специфические внутриядерные включения.
3. Иммуноферментный анализ. Основывается на обнаружении антител к возбудителю инфекции в крови.
4. ДНК-диагностика. Дает возможность получить информацию о наличии цитомегаловируса в организме.

Препараты

Схема лечения цитомегаловируса у женщин включает:

1. Противовирусные препараты (Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет). Таблетки препятствуют репликации вируса в клетках.
2. Иммуноглобулины (Цитотект, Мегалотект). Захватывают и уничтожают вирусные частицы.
3. Интерфероны (Виферон, Циклоферон). Повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку специфических антител.
4. Средства симптоматической терапии (обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные). Лекарства назначаются при системных поражениях для облегчения течения заболевания.

Профилактика

Специфической вакцины, способной защитить от заражения цитомегаловирусом не существует. Профилактика заболевания включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контактов с инфицированными;
• отказ от случайных интимных связей;
• использование барьерных методов контрацепции;
• регулярное прохождение обследования;
• правильное питание;
• своевременное устранение хронических патологий.

Осложнения

Острые генерализованные формы цитомегаловируса способствуют тяжелым поражениям внутренних органов, приводящим к летальному исходу.

Многочисленные исследования помогли доказать связь инфекции с развитием онкологических заболеваний, в том числе и глиобластомы – опасной опухоли головного мозга. Хроническая форма ЦМВИ у женщин старше 40 лет повышает риск возникновения рака молочной железы.

При беременности

Активизация вируса у беременной женщины приводит к самопроизвольному аборту. Установить причину выкидыша в этом случае не удается. На поздних сроках цитомегаловирус проникает через плаценту, негативно влияя на развитие плода. Ребенок может родиться с низким весом и врожденными пороками внутренних органов.

Признаки и лечение цитомегаловируса у женщин

Цитомегаловирус – что это значит?

Это вирус, который принадлежит к герпевирусам, представляет собой герпес 5 типа. Около 50-80% населения инфицировано им. Вирусная инфекция не излечима, заразившись однажды, человек остается носителем пожизненно.

Если у женщины высокий иммунитет, то цитомегаловирус находится в стадии ремиссии, никак себя не проявляет. Он может быть обнаружен случайно во время прохождения обследования по поводу другого заболевания. Но как только защитные силы организма снижаются, цитомегаловирус активизируется.

Как передается?

Пути передачи вируса:

• при незащищенном половом контакте;
• во время поцелуя через слюну;
• от матери к ребенку в период грудного вскармливания вместе с грудным молоком;
• в процессе родовой деятельности;
• внутриутробное инфицирование;
• контактно-бытовой способ передачи вируса.

Последний путь предполагает заражение после контакта с предметами, на которых содержится слюна больного. Конечно, такое инфицирование в большей степени характерно для детей дошкольного возраста, так как они тянут грязные руки в рот.

Вирус содержится в биологических жидкостях женщины, он может преодолевать плацентарный барьер, поэтому угрожает беременности и здоровью малыша. Инфицирование происходит только при близком физическом контакте. Невозможно заразиться после общения с больным, вирус не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Заражение происходит бессимптомно, редко у пациентки может наблюдаться повышенная температура тела, озноб, першение в горле, мышечная боль. Симптомы напоминают ОРВИ, поэтому о цитомегаловирусе догадаться тяжело.

После заражения вирус длительное время существует бессимптомно. Появление первых признаков связано со снижением иммунной защиты или другими тяжелыми патологиями. Симптоматика схожа с инфекционным мононуклеозом или ОРВИ, выздоровление наступает спустя 2-6 недель, в зависимости от иммунитета.

Признаки болезни следующие:

• повышение температуры тела до 38 ˚С;
• головная боль;
• выделения из носа;
• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• болезненность слюнных желез, увеличение лимфатических узлов;
• воспаление миндалин, першение в горле;
• трудности во время проглатывания пищи;
• специфические выделение из половых путей, которые приобретают голубовато-белый оттенок.

У пациенток с иммунодефицитом симптоматика более тяжелая. Появляется кашель, боль в грудной клетке, одышка, развивается диарея. Вирусом поражается печень, легкие, органы зрения, центральная нервная система. Самым тяжелым исходом являются судороги и кома.

Симптоматика во многом зависит от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией. Если вирус оседает в мочеполовой системе, то вероятно воспаление эндометрия, яичников, вульвит, кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, Женщину беспокоят неприятные ощущения в области половых органов.

Чем опасен цитомегаловирус?

Вирус проявляет активность только при снижении иммунитета. Наибольшую угрозу он представляет для новорожденных и беременных, так как вызывает тяжелые патологии плода. Если инфицирование произошло на сроке до 20 недели беременности, то цитомегаловирус становится причиной пороков развития, например, гидро- или микроцефалии, аномалий строения легких, почек и других органов, внутриутробной гибели младенца, выкидыша.

Тяжесть последствий для малыша зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование. Наиболее благоприятно заражение в момент родов, так как пороки развития исключены, но возможны такие осложнения:

• пневмония;
• анемия;
• желтуха;
• увеличение печени, селезенки;
• ухудшение слуха и зрения;
• болезни почек;
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Первые признаки появляются у младенцев спустя 1-2 месяца после рождения. Для болезней характерно рецидивирующее течение. Пик смертности от цитомегаловируса среди грудничков приходится на 2-4 месяц жизни.

Из-за тяжелых последствий обследование на цитомегаловирус стоит проходить на этапе планирования, а не в период вынашивания младенца.

Также в группе риска опасных последствий находятся ВИЧ-инфицированные, пациенты с иммунодефицитом, люди, перенесшие трансплантацию органов. Цитомегаловирус может стать причиной злокачественных образований, например, мукоэпидермоидной карциномы, а также вызвать женское бесплодие.

Для здоровых вирус опасен тем, что наносит урон иммунной системе, которой приходится постоянно сдерживать его. Пациентки с цитомегаловирусом могут чаще болеть респираторными заболеваниями.

Диагностика

Выявить цитомегаловирус можно, сдав анализы. Такое обследование является обязательным для беременных. Здоровым женщинам диагностика может быть назначена только при возникновении симптоматики.

Цитомегаловирус выявляется в мазке или крови. Менее востребованной является вирусологическая методика, посредством которой вирус обнаруживается в моче, бронхиальном секрете или содержимом, взятом из горла.

При подозрении на цитомегаловирус женщине будет предложено сдать общий анализ крови. Если лимфоциты превышают 50% нормы, то вирус не исключен. Далее проводится лабораторное обследование. Существуют такие методики определения цитомегаловируса:

• цитоскопическое исследование мазка из влагалища, уретры;
• ПЦР-диагностика – самый достоверный метод, предполагает выявление ДНК вируса;
• иммуноферментный анализ – необходим для выявления антител к цитомегаловирусу.

При положительном результате необходимо сразу обратиться за терапией.

Расшифровкой данных обследования должен заниматься специалист. Интерпретация данных иммуноферментного анализа: норма – 0,3-0,4, патология – более 0,4. Цифровые показатели – это концентрация антител в крови. Если значение выше 0,4, то результат положительный и выявлен цитомегаловирус. Высокая концентрация антител свидетельствует об активной фазе вируса.

При отсутствии заражения во влагалищном секрете цитомегаловируса быть не должно.

Какой врач занимается лечением?

Выбор специалиста зависит от того, какие симптомы присутствуют. Чаще первым врачом, к которому обращаются женщины, является гинеколог. Также может потребоваться консультация педиатра, уролога, иммунолога. Но специалистом, в компетенцию которого входит лечение цитомегаловируса, является вирусолог или инфекционист. Он назначит обследование и медикаменты.

Как лечить?

Специфической терапии цитомегаловируса не существует. Если он находится в неактивной стадии, то лечения не требуется. Избавиться от вируса невозможно, принимать медикаменты нужно только по надобности, при появлении симптомов.

Схема лечения подбирается врачом исходя из состояния здоровья и сопутствующих осложнений. К примеру, пациенткам с ВИЧ нужны большие дозы, нежели другим. Для терапии подходят противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Наиболее действенные и безопасные медикаменты противовирусного действия – на основе интерферона. Они не только угнетают активность вируса, но и стимулируют защитные силы организма.

При возникновении осложнений со стороны внутренних органов назначается симптоматическое лечение. Это могут быть антибиотики, гепатопротекторы, желчегонные, противовоспалительные средства.

При цитомегаловирусе снижается выработка собственного интерферона.

Отзывы о терапии медикаментами интерферонового ряда хорошие. Средства помогают достичь длительной ремиссии заболевания, однако нужно помнить о постоянном укреплении иммунитета. Без этого вирус будет прогрессировать.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Заражение достаточно трудно предотвратить, так как выявить зараженного без обследования невозможно.

Профилактика может выглядеть так:

• предохраняться при половом контакте;
• поддерживать иммунитет в норме – правильно питаться, принимать витамины, отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе, закаляться;
• соблюдать личную гигиену;
• проверяться на цитомегаловирус на этапе планирования беременности;
• не доедать еду после других, не пить из чужой чашки, так как на посуде может оставаться слюна зараженного.

Крепкий иммунитет – основная мера профилактики. Он не только сдерживает вирус в неактивной фазе, но и снижает вероятность заражения после контакта с больным.

Наиболее тщательно нужно придерживаться профилактики беременным и женщинам, которые принимают иммунодепрессанты, пациенткам, недавно перенесшим операцию.

Тяжелые осложнения цитомегаловируса должны стать стимулом для своевременного лечения. Женщине нужно обращаться в больницу при плохом самочувствии, а не заниматься самолечением.

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин

В зависимости от общего состояния иммунитета, цитомегаловирус у женщин может вызывать соответствующие модификации — бессимптомное направление, лёгкий мононуклеозоподобный синдром или тяжёлые угнетающие системные инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, таких как лёгкие, почки, печень. Известно, что цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов, а именно содержит в своём составе ДНК герпеса. Он может поражать почти любые органы человека. Сегодня мы рассмотрим, как проявляется цитомегаловирусная инфекция в женском организме, какие она осложнения может вызвать и чем лечат ЦМВИ. Но в начале нам необходимо понять причины и пути передачи цитомегаловируса.

Причины

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) владеет достаточно низкой контагиозностью (заразностью), вследствие этого для инфекционного заражения необходимо присутствие нескольких благоприятных факторов.

Рассмотрим возможные пути передачи цитомегаловируса:

• Бытовой – общее пользование предметами обихода и личной гигиены. Вирус проникает через кожные покровы и слизистые оболочки.
• Контактный – близкий контакт в закрытых коллективах от носителя цитомегаловируса или уже больного ЦМВИ через различные жидкости организма.
• Половой – передаётся посредством спермы и слизи из канала шейки матки через кожу и слизистые оболочки полости рта или половых органов. Поэтому, чтобы цитомегаловирус не проник в женский организм при половом контакте, следует предохраняться.
• Воздушно-капельный – передаётся посредством слюны, мокроты, слёз через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей или полости рта.
• Ятрогенный – передаётся при переливании крови от носителя вируса или больного цитомегаловирусом к здоровому человеку.
• Трансплантационный – передаётся посредством пересадки инфицированного органа или ткани донора-вирусоносителя.
• Оральный – передаётся через грудное молоко, инфицированные продукты, различные инфицированные объекты или руки через слизистую оболочку полости рта.

Больной человек или вирусоноситель цитомегаловирусной инфекции латентной или острой формы цитомегаловируса является единственным резервуаром заболевания для женщины. Попадая в женский организм впервые, вирус обосновывается и паразитирует внутриклеточно, вызывая резкое увеличение размеров клеток тех органов, в которых размножается.

Симптомы

При цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин непосредственно зависят от формы болезни. Почти в 93% случаев у женщин отмечается латентная форма ЦМВИ без чётко выраженных признаков. Стоит отметить, что симптомы начинают проявляться, когда произойдёт активация вируса.

Соматические признаки ЦМВИ почти невозможно визуально отличить от обыкновенного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Если женщина заразилась ЦМВИ впервые, то, как правило, болезнь протекает совершенно бессимптомно. Первичное инфицирование у женщин выражается мононуклеозоподобным синдромом. От 20 до 60 суток – длится инкубационный период цитомегаловируса. От 2 до 6 недель – длительность заболевания.

При повторной же активации вируса возможны симптомы ярко выраженного характера. В таком случае у женщины:

• начинается лихорадка, при этом высокую температуру очень сложно сбить;
• отмечается общая слабость, недомогание, чувство постоянного утомления;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• болят мышцы тела;
• ощущается сильная боль в горле;
• иногда возникает кожное высыпание, похожее на ветряную оспу;
• теряется аппетит и снижается вес тела.

Однако, базируясь только на предварительных симптомах, точный диагноз поставить невозможно. Такие признаки похожи и на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо пройти полное дифференциальное обследование в клинике, после чего лечащий врач пропишет комплексное медикаментозное лечение.

Осложнения

Цитомегаловирусная инфекция особо тяжёлые серьёзные осложнения вызывает у больных с низким иммунитетом. В группу риска могут входить женщины:

• с онкологическими заболеваниями;
• ВИЧ – инфицированные;
• после трансплантации органов;
• больные СПИДом.

А также серьёзные осложнения ЦМВИ может вызвать и у женщин с хорошим иммунитетом. Рассмотрим некоторые из возможных осложнений, где мы увидим, чем опасен ЦМВ для женщин:

• лёгочные заболевания – воспаление лёгких, экссудативный или гнойный плеврит;
• болезни печени – гепатит, увеличение ферментов печени;
• неврологические осложнения – воспаление мозга (энцефалит);
• кишечные болезни – воспаление кишечника, диарея, кровь и боль в животе;
• последствия во время беременности – при инфицировании плода цитомегаловирус может быть возможным основанием серьёзных срывов со стороны нервной системы.

Только после обследования всё лечение элементарно организуется на дому. В любом случае – самолечение не рекомендуется.

Лечение

Современной медициной методов для полного уничтожения вируса пока на разработаны. В связи с чем лечение цитомегаловируса и профилактика ставит задачу существенно снизить воздействие возбудителя на женский организм.

Чтобы достичь успешного выполнения поставленной цели используются такие препараты, как:

1. Противоцитомегаловирусные. Эта группа содержит два препарата – Ганцикловир и Фоскарнет. Не позволяют размножаться вирусу в клетке. Отличаются от ацикловира значительно высокой токсичностью.
2. Противовирусные с иммуномодулирующим воздействием. Панавир – в процессе лечения препаратом наблюдается активация выработки интерферона, отмечается рост неспецифического иммунитета.
3. Симптоматические. Препараты в форме капель для носа и глаз, средства народной медицины. Препараты из групп болеутоляющих, сосудосуживающих и противовоспалительных.
4. Иммуноглобулины. Цитотект – иммунологический препарат, который выпускается в форме раствора для в/в введения. Используется для профилактики ЦМВИ у женщин с подавленным иммунитетом. Применяется для предупреждения манифестации болезни после инфицирования ЦМВ. Соединяют и уничтожают вирусные частицы.
5. Интерфероны. Циклоферон — выпускается в формах таблеток, раствора, линимента 5%. Противовирусный и иммуномодулирующий индуктор синтеза интерферона. Беременным и кормящим грудным молоком женщинам данный препарат противопоказан.

Обязательно следует отметить, что медикаментозная терапия цитомегаловируса необходима не всегда. Лечение препаратами используется при генерализованной форме ЦМВИ, при тяжёлых состояниях, сопровождаемых дефицитом иммунитета, а также у беременных женщин.

Подводя итоги, стоит заметить, что некоторые медицинские эксперты считают, что при неактивности цитомегаловируса, лечение инфекции представляется собой нецелесообразностью. Учитывая данные утверждения следует, что оптимальный вариант лечения хронической формы цитомегаловируса – это активная поддержка иммунитета на высоком уровне. А для лечения цитомегаловируса у беременных женщин следует постоянно контролировать своё состояние и приём медикаментов под присмотром лечащего врача.