У кого растворились камни в желчном пузыре

Доктор Вялов: Желчнокаменная болезнь стремительно молодеет

Статьи по теме

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) уже совсем не та, что была 20-30 лет назад. Раньше патология встречалась в основном у женщин в возрасте 50-60 лет, и сопровождалась определённым набором симптомов. Сейчас заболевание всё чаще обнаруживают у людей средних лет и молодёжи. Другая плохая новость – оно стало протекать бессимптомно. Почему – рассказывает кандидат медицинских наук гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов.

Сергей Сергеевич, в вашем новом исследовании говорится, что желчнокаменная болезнь – это довольно распространенное заболевание. При этом отсутствие симптомов позволяет ему преобразоваться в более тяжёлые формы. Откуда вообще берётся эта болезнь?

Раньше это было типичное заболевание людей пожилого возраста: по классическим медицинским учебникам мы говорили, что оно встречается в возрасте 50-60 лет, чаще болеют женщины, потому что у них в 45-50 происходит гормональная перестройка. Эстрогены перестают выдерживать баланс, их количество снижается за счёт уменьшения выработки в яичниках и вот появляются нарушения обмена холестерина. И как следствие – сердечно-сосудистые заболевания и камни в желчном пузыре.

Раньше ЖКБ проявлялась через определённые симптомы, а сейчас всё чаще встречаются бессимптомные формы. Кто-то их некорректно называет камненосительством, пытаясь отразить тем самым смысл бессимптомности. То есть человек носит в себе камни и не знает о том, что они есть.

Можно как-то объяснить, почему раньше были симптомы, а сейчас их нет?

Пока никак. Непонятно, с чем это связано. Скорее всего, потому что не так часто возникает воспаление в желчном пузыре при наличии камней. Симптомы появляются, когда пузырь воспаляется, становится красный, отёчный, болезненный, начинает плохо выполнять свою функцию.

Но что-то должно спровоцировать воспаление…

Элементарно из-за стажа камней. В некоторых тяжёлых случаях под камнями даже образуются пролежни, это провоцирует опасные осложнения, разрыв желчного пузыря. Все эти камни вываливаются в живот и возникает перитонит. Сейчас, к счастью, таких ситуаций меньше. Может, потому что УЗИ люди стали чаще делать, и мы просто выявляем камни на раннем этапе. Тем не менее, болезнь молодеет. Если раньше это было 50-60 лет, то сейчас 30-40 и даже 20, и даже приходят дети с камнями в желчном пузыре. Недавно у меня был мальчик 10 лет, у него два камня по 1,5 см.

Напрашивается вопрос: откуда камни берутся у детей и молодых людей?

Очевидно, что это нарушение обмена холестерина, которое приводит к его отложению в желчном пузыре. И на это влияет структура питания. А в структуре питания стали преобладать растительные, искусственные и модифицированные жиры. Многие добавки в продуктах являются канцерогенными, многие нарушают сокращение гладких мышц (желчного пузыря, кишечника). Плюс – стресса становится больше, а стресс однозначно влияет на сокращение желчного пузыря. Если он перестаёт нормально сокращаться, то желчь сложно эвакуируется, начинает застаиваться, концентрироваться, образуется песок, сгустки и камни.

Если раньше это было заболевание женщин за 50, то кто в группе риска сейчас?

Все. И женщины, и мужчины, и дети. Люди абсолютно всех возрастов. Конечно, среди пациентов с ожирением значительно больше случаев ЖКБ, потому что нарушение веса всегда связано с нарушением обмена холестерина. Но в то же время есть люди нормального телосложения, у которых развилась желчнокаменная болезнь.

Есть отдельная группа риска, это особенный случай – женщины, которые делают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Потому что там используются высокие дозировки гормонов – для того, чтобы беременность произошла. И это влияет на обмен холестерина.

И всё-таки какие могут быть симптомы, на что обращать внимание?

Могут быть неприятные ощущения где-то в животе справа, которые обычно возникают через некоторое время после приёма пищи. Функция желчного пузыря – это переваривание жиров, в первую очередь. Поэтому жирное, жареное, копченое и острое – на эти продукты орган реагирует в первую очередь.

И, наверняка, многие думают, что если болит справа, то это печень?

Однозначно. Именно так все и думают. Выручает только то, что УЗИ показывает и печень, и желчный пузырь. Поэтому камни мы не пропускаем.

Камни делятся на растворимые и нерастворимые, верно?

80% – это холестериновые, 20% – редкие (билирубиновые, например). Они отличаются по способу лечения, потому что холестериновые мы можем убрать медикаментозно, то есть растворить лекарствами. А от остальных мы можем избавиться только хирургическим методом.

А холестериновые тоже хирургически можно удалить? Или их только медикаментозно лечат?

Это зависит от того, насколько ситуация запущенная. Если камень больше 2 см, то очень маловероятно, что мы можем с ним что-то сделать лекарствами. Другая ситуация: если он продолжает расти во время лечения. Чаще всего скорость роста превышает скорость растворения, и терапия теряет свой смысл.

Как после операции живут люди? Качество их жизни меняется в худшую или лучшую сторону?

У нас есть два варианта операции – лапароскопическая, (когда делают несколько маленьких дырочек в желчном), и полосная. Очень много стереотипов и предрассудков насчёт того, чтобы удалить камни из желчного. Раньше такие методики использовали, китайцы ещё где-то практикуют, но в целом мировая практика от этого отказалась. Потому что в здоровом желчном пузыре камни не образуются, и если мы начинаем из него доставать камни, нарушая целостность, то повышается частота осложнений. Воспалений, разрывов… поэтому «цена вопроса» – это меньшее количество осложнений и меньшие риски.

И всё-таки… существует стереотип, что после удаления желчного пузыря люди постоянно испытывают дискомфорт в ЖКТ. Это миф или правда?

В США проводится около 750 тысяч операций в год, в России – почти 500 тысяч операций в год. Это невероятно много. Поэтому мы имеем чёткое понимание, как дальше ситуация развивается. У части пациентов действительно развивается так называемый постхолецистэктомический синдром: состояние, связанное с нарушением ритма выделения желчи после операции. Это меньше 10% больных. Он проявляется не через изжогу, вздутие, а через диарею. Остальные 90% чувствуют себя нормально.

Когда у человека после удаления желчного пузыря возникают боли в животе, изжога, то это никак не связано с хирургическим вмешательством. Это какие-то сопутствующие факторы, которые совпали по времени с операцией.

Вы сказали, что 80% случаев – это растворимые камни. Чем же их растворяют, какими лекарствами?

Приведу в пример историю одного пациента. У молодого человека нашли камень в желчном пузыре. Он полгода пил препарат урсодезоксихолевой кислоты Урсофальк, но изменений в лучшую сторону не было. От операции пациент наотрез отказался, и тогда мы порекомендовали ему поменять препарат и начать принимать Урсосан. Сложно как-то рационально это объяснить, потому что формально препараты идентичны, но через месяц УЗИ показало уменьшение камня. Пациент продолжил принимать Урсосан – и камень растворился. У нас этот случай вызвал интерес – почему такое происходит? И мы провели исследование.

Вы исследовали три самых популярных препарата для лечения ЖКБ…

Да, из клинической базы Global Medical System мы выбрали пациентов с растворимыми камнями и билиарным сладжем (это предварительная стадия, ещё не камень, но уже сгусток). Оказалось, что наиболее часто применяемые препараты – это Урсосан, Урсофальк и Урдокса. Несмотря на то, что действующее вещество одно и тоже, эффект лекарства дают разный. С чем это связано – сложно объяснить.

Возможно, с тем, что используется УДХК разного производства (чешская, китайская, индийская и проч.). Возможно, с качеством самого производства, дополнительными действующими веществами. Может, с добросовестностью производителя… сложно судить, у нас есть сухая статистика. Чешское производство (Урсосан) – это лучший вариант, немецкое производство (Урсофальк) – хуже, российское (Урдокса) – совсем отстаёт.

Мы сейчас проводим ещё более достоверное исследование. Это не анализ уже имеющихся данных; мы выбрали пациентов с подходящей клинической картиной и назначили им разную терапию. Скоро результаты будут готовы, и станет окончательно понятно, какой из препаратов урсодезоксихолевой кислоты эффективнее.

КАМНИ в ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ: Безболезненное растворение без операции

Желчекаменная болезнь, согласно медицинской статистике, диагностируется примерно у 10% взрослого населения земного шара. Однако предупредить развитие этого недуга достаточно просто, стоит просто разнообразить свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой, добавить в меню полезную зелень и целебные травы, употреблять витаминные комплексы. Простые меры выступают не только как профилактика заболевания, но и помогают облегчить страдания больных

Желчекаменная болезнь: устраняем камни без операции

Желчекаменная болезнь, согласно медицинской статистике, диагностируется примерно у 10% взрослого населения земного шара.

Однако предупредить развитие этого недуга достаточно просто, стоит просто разнообразить свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой, добавить в меню полезную зелень и целебные травы, употреблять витаминные комплексы. Простые меры выступают не только как профилактика заболевания, но и помогают облегчить страдания больных.

Что такое — «желчный камень»?

По сути, камни образуются при опрессовывании минерально-органического осадка, выпадающего из желчи. Состав мельчайших осадочных частиц прост: соли кальция, желчные пигменты и холестерин.

Желчь — это зеленовато-желтый густой секрет, вырабатываемый печенью. Он накапливается и в концентрированном виде содержится в желчном пузыре, имеющем грушевидную форму и расположенном прямо под левой, большей долей печени.

Из полости желчного пузыря секрет, следуя по руслу общего и пузырного протоков, стекает в двенадцатиперстную кишку. Именно там он используется ЖКТ чтобы переварить жиры.

При патологиях желчевыводящей системы секрет загущается, становится слишком концентрированным, из-за чего и образуется упомянутый выше осадок. Обычно камень образуется в самом желчном пузыре, несколько реже – в протоках.

Размеры образований разнятся — от песчинки до нескольких миллиметров. А у некоторых больных даже достигают 3-6 см в диаметре.

Бессимптомное образование и рост желчного камня врачи называют «немым», в таком состоянии он может находиться всю жизнь. При этом не доставляет дискомфорта, нет болей и не требуется консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Проблемы начинаются, когда камень перемещается внутри желчного пузыря, выходит и закупоривает протоку. Если закупорка кратковременная, то больной страдает от резких болей, характерных для печеночной колики. Болит так сильно, что человек не может разогнуться или встать в буквальном смысле. Приступ длится несколько часов, появляется тошнота, одышка, испарина.

При долговременной закупорке здоровье пациента подвергается серьезной опасности, желчь застаивается, что провоцирует острое начало холецистита. Такое осложнение (воспалительный процесс) купируется только длительным и сложным лечением в стационаре клиники. Никакими домашними средствами и диетой холецистит вылечить нельзя.

Что является причиной образования камня в желчном пузыре?

Стопроцентно верного ответа на этот вопрос традиционная медицина не может дать и по сей день. Образованию конкремента (камня) способствует нерациональное питание, изобилующее жирной пищей при скудном потреблении овощей, богатых клетчаткой.

Не менее пагубно сказываются и колебания веса, от ожирения к чрезмерно быстрому похудению. В качестве провоцирующего фактора можно также назвать полостные операции на кишечнике, воспалительные процессы в толстой кишке и прочие патологии переваривания и всасывания, свойственные ЖКТ.

Есть и риск генетической предрасположенности. Появление камней типично для людей в возрасте 40+. Женщины страдают от этой проблемы в несколько раз чаще, чем мужчины.

Для детского и подросткового возраста, вне зависимости от гендерной принадлежности, эта болезнь не типична.

Клиническая симптоматика и типичные признаки камней в желчном пузыре

Лучше не стараться самостоятельно поставить диагноз и обратиться за консультацией к врачу. Но в случае, если понадобится экстренная медицинская помощь, лучше знать симптомы движения камней по протокам:

Печеночные колики выражаются в сильных приступообразных болях, при пальпации они усиливаются во время нажатия на правую верхнюю часть брюшины. Приступ стандартно развивается после приема пищи, его длительность — от получаса до 4-5 часов. Боль иррадиирует (перемещается) в спину, правое предплечье или грудь.

В некоторых случаях к симптомам добавляется метеоризм, вздутие и диспепсия. Колика нередко провоцирует длительную тошноту и позывы к рвоте.

Когда нужна медицинская помощь и почему не стоит откладывать лечение?

При сильных, практически непрерывных болях, сопровождающихся тошнотой, лихорадочным состоянием, рвотой и тахикардией — пора звонить в «Скорую помощь». Каждый из этих симптомов может являться признаком холецистита или стойкой закупорки желчного протока. Помощь врача нужна в любом случае, и чем скорее она будет оказана, тем лучше.

Как лечат желчекаменную болезнь травами, поливитаминами и добавками

Действием всех рекомендуемых врачами средств: витаминов, лекарственных трав и пищевых добавок, направленно не только на предотвращение образования новых конкрементов, но и на стимуляцию безболезненного растворения уже существующих. За 3 месяца употребления таких препаратов уже сформировавшийся слой желчного осадка может полностью исчезнуть.

Витамин С

Включение витамина С призвано снизить показатели холестерина в секрете, что минимизирует риски образования камней. Эта добавка хорошо сочетается с другими.

Экстаркты Расторопши, Одуванчика и Артишока

Экстракты этих трав призваны усилить действия липотропного комплекса. Расторопша (силимарин) — относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств, применяется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Корень одуванчика — является желчегонным средством, природным источником питательных веществ, оказывающих тонизирующее действие на весь организм. Экстракт Артишока — мощный гепатопротектор.

Лецитин

Лецитин помогает рассасыванию желчных камней. Повышает литогенный индекс желчи и стимулирует желчеотделение, препятствуя, таким образом, образованию камней в желчном пузыре и протоках печени. Применяется для профилактики хронических холециститов и дискинезий желчных путей. А вообще, лецитин необходимо пить всегда, особенно если вы живете в экологически неблагоприятной зоне и подвержены стрессам.

Органическое Льняное масло

В льняном масле содержатся незаменимые жирные кислоты, необходимые для предупреждения образования новых и растворения существующих конкрементов.

Цельная оболочка семян подорожника

Порошок из шелухи семян подорожника в дозе 1 столовой ложки, разведенной с водой, дважды в день ежедневно. Блошное семя (псиллиум) при ежедневном употреблении препятствует камнеобразованию, так как увеличивает процент выведенного посредством кишечника холестерина, не позволяя ему снова проникнуть в кровь и накапливаться в желчном секрете.

Кроме того, порошок из шелухи семян подорожника является прекрасным источником клетчатки (пищевых волокон), который еще очищает кишечник, улучшает перистальтику, создает благоприятную среду для нормальной кишечной микрофлоры, выводит токсины.

Противопоказания: не использовать при несварении и обезвоживании, сужения ЖКТ, непроходимости кишечника.
Принимать через час после еды, обязательно пить много жидкости в течение дня. Начинать с ч.ложки и постепенно увеличивать в течение нескольких недель.

Чем еще можно помочь себе при желчекаменной болезни?

Есть как можно больше клетчатки, частично отказаться от жирной пищи. Добавить в рацион рафинированные углеводы, отруби, овощи, фрукты и пектины. Пектин — усвояемое пищевое волокно, содержится в яблоках, капусте, бананах, апельсинах, моркови, грушах и т.д. Нужно контролировать собственный вес и пить больше чистой воды без газа.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Камни в желчном пузыре: надо ли оперировать?

– Как в желчном пузыре образуются камни, и до каких размеров они могут вырасти?

– Какие методики применяют для лечения желчнокаменной болезни?

– В каких случаях камни в желчном пузыре лучше не трогать, а когда операция – необходимость?

На эти и другие вопросы ответит врач-хирург первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней Медицинского университета “Реавиз” Игорь Валерьевич Ишутов.

Пишите свои вопросы в форме ниже.

Добрый день. Для ответа на этот вопрос необходимо знать точный диагноз. При разных болезнях могут быть разные варианты диеты. Рекомендую обратиться на консультацию к хирургу или гастроэнтерологу.

Добрый день! Вы не указали какое количество камней и какого они размера. Но если камни не беспокоят, то рекомендую после родов повторить УЗИ и обратиться на прием к хирургу, который назначит лечение.

Добрый день! Вам необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу, который назначит литолитическую терапию, направленную на растворение камня. Если в течение 6 месяцев эффекта не будет, то тогда – оперативное лечение.

Здавствуйте! Состав воды, которую мы пьем, прежде всего влияет на слизистую желудка, а дальше на почки. Если у Вас были какие то проблемы с желчным пузырем раньше, то рекомендую сделать УЗИ брюшной полости.

Добрый день! Камень размером 2,2 см считается крупным. Его наличие в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. Жить с таким камнем в желчном пузыре можно, НО при наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – может развиться приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. К сожалению, соблюдение диеты не гарантирует на 100% отсутствие приступов в будущем. Кроме этого могут развиться и другие осложнения – механическая желтуха, воспаление желчных протоков, острый и хронический панкреатит и даже рак желчного пузыря. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. В Вашем случае единственный выход – это оперативное лечение в плановом порядке. “Золотым стандартом” сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Через 6 месяцев после операции можно будет полностью отказаться от соблюдения диеты и просто придерживаться правильного питания.

Добрый день! Камни желчного пузыря на половую жизнь не влияют.

Добрый день. К сожалению, камни в желчном пузыре не дробят и растворить камни такого размера не получится. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. В Вашем случае единственный выход – это оперативное лечение. “Золотым стандартом” сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Лучше выполнить операцию в плановом порядке, чем ждать очередного приступа, который может закончиться экстренной “полостной” операций. Тем более приступы мешают жить и работать.

Добрый день! Из Вашего вопроса не понятно как справились с проблемой мужа в детском возрасте. Была ли операция или нет? Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости и обратиться на консультацию к хирургу.

Добрый день! Описываемые Вами жалобы могут свидетельствовать о проблемах с печенью, желчным пузырем или двенадцатиперстной кишкой. Послушайте свою жену. Вам необходимо пройти УЗИ брюшной полости и ФГДС. Для этого обратитесь к терапевту, который направит Вас на обследование. Также можете обратиться для выполнения данного обследования к нам в Многопрофильную клинику “Реавиз”. Если на УЗИ будут выявлены камни в желчном пузыре, то потом надо обратиться к хирургу. Если камней нет – то к гастроэнтерологу.

Добрый день! К сожалению, камни в желчном пузыре не дробят и камень 22 мм растворить не получится. Сегодня возраст не показатель здоровья. Рекомендую обратиться на консультацию к хирургу, он назначит определенные обследования для определения риска операции. В условиях современного качественного наркоза малотравматичная лапароскопическая операция является достаточно безопасной. Мы оперируем пациентов и в 80 и в 90 лет.

Добрый день! Камень размером 1,7*2,2 см считается достаточно крупным. Наличие любого количества камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно. Растворить камень такого размера не получится точно, поэтому в Вашем случае единственный выход – это оперативное лечение. “Золотым стандартом” сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы.