Питание при остром панкреатите поджелудочной

Что можно и полезно есть при остром панкреатите?

Лечебное питание при заболеваниях поджелудочной железы является одним из важнейших составляющих в общей схеме комплексного лечения. Что можно есть при остром панкреатите, а чего нельзя? Эта тема интересует читателей нашего сайта. Чтобы ответить на все вопросы, мы пригласили в редакцию доктора медицинских наук, заведующего кафедрой гастроэнтерологии ДГМУ, профессора В. С. Рогозовского.

Редакция: Здравствуйте, Виктор Семёнович! Известно, что острый панкреатит — это заболевание поджелудочной железы. Скажите, пожалуйста, каковы симптомы и признаки заболевания, и что можно кушать при остром панкреатите?

В. С. Рогозовский: Здравствуйте, уважаемые читатели! При остром панкреатите происходит отёк органа пищеварения, в нашем случае, это поджелудочная железа. В процессе обострения орган увеличивается в размерах, происходит активация собственной выработки ферментов железой. Пациент испытывает дискомфортное состояние. Прежде всего, это следующие симптомы:

болевые ощущения в брюшной полости;
проявление признаков токсикоза;
общая слабость, а в некоторых случаях и повышенная температура тела.

Поджелудочная железа

Однако после соответствующей терапии прогнозы оптимистичные. Все функциональные и анатомические структуры железы полностью восстанавливаются, и человек возвращается к обычному образу жизни. Однако есть одно существенное условие: чтобы острая фаза панкреатита не перешла в хроническую форму, необходимо соблюдать рекомендованную врачом лечебную диету. Специалист обязательно подскажет больному острым панкреатитом, что можно есть, а что нельзя, и после соответствующих рекомендаций, человек должен соблюдать строжайшую дисциплину в питании.

Редакция: Виктор Семёнович, скажите, а можно ли при остром панкреатите есть, например, картофель?

В. С. Рогозовский: Хотелось бы остановиться на одном моменте. Во время острого воспаления поджелудочной железы категорически запрещено употребление любых продуктов.

Важно! При медикаментозном лечении пациентам рекомендовано диетическое голодание. Только минеральная или кипячёная вода! Никаких соков, компотов, чая и прочих напитков нельзя включать в рацион. В таком голодном режиме человек должен находиться 2-3 дня.

Это, прежде всего, необходимо для восстановления функциональной работы органа пищеварения. После такой диеты необходимо максимально щадящий режим питания для всей пищеварительной системы. На вопрос, что можно есть после острого панкреатита, я бы ответил так: в питании пациента должны преобладать белковые компоненты. Что касается картофеля и прочих овощных культур, то их необходимо добавлять в рацион постепенно. Все продукты должны быть перетёртыми и термически обработанными. Главное в этот период — не перегружать поджелудочную железу, иначе неизбежно повторное обострение, а в дальнейшем это может перейти в хроническую фазу заболевания со всеми вытекающими последствиями.

При обострении панкреатита первые 3 дня можно пить только воду

Картофель и острый панкреатит

По сравнению с другими овощными культурами, картофель обладает целым рядом полезных свойств:

В 100 г продукта содержится до 568 мг калия, который способствует выведению избыточного количества жидкости и уменьшению отёчности поджелудочной железы.
Содержание белков в картофельном клубне составляет до 3%, что является рекордом среди прочих овощей.
Малое количество клетчатки (1,4 г на 100 г картофеля) не травмирует нежную слизистую оболочку пищеварительной системы.
Низкое содержание жиров — это ещё одно преимущество продукта, который не стимулирует активность панкреатических ферментов.

Питательная ценность картофеля заключается и в содержании большого количества высокомолекулярных полисахаридов.

Небольшое количество отварного картофеля только пойдет на пользу организму

Редакция: Виктор Семёнович, как гастроэнтеролог, какое бы диетическое питание посоветовали вы при остром панкреатите, что можно кушать людям с таким заболеванием?

В. С. Рогозовский: существуют прекрасные наработки советской школы диетологии, которые имеют большую популярность во всём мире. Прежде всего, это знаменитая диета № 5, которую в своё время разработал профессор Мануил Исаакович Певзнер. Совокупность правил употребления пищи по химическому составу, физическим свойствам и другим составляющим, предусмотренным в диетическом питании по М. И. Певзнеру, позволяют лечить многие заболевания пищеварительной системы, в том числе, и острый панкреатит. Что можно есть по номерной системе диет М.И.Певзнера? В рационе пациента должны присутствовать питательные компоненты, способствующие улучшению желчеотделения и нормализации печени. Суточная норма питательных веществ должна быть организована следующим образом:

жиров не более 70-80 г;
углеводов не более 50-60 г;
белков не более 100 г.

Энергетическая ценность потребляемых человеком продуктов не должна превышать 2 500-3 000 Ккал в день. Однако важно учитывать физиологические особенности пациента, его возраст, пол.

Врач поможет рассчитать суточную норму питательных веществ

Стол №5: диетическое питание при остром панкреатите

Что можно при остром панкреатите, писок продуктов:

Хлебобулочные изделия: подсушенный белый хлеб, крекер, печенье «Мария».
Крупы: овсяная, гречневая, рисовая.
Рыба: отварная нежирная речная рыба. Во время обострения панкреатита следует исключить употребление любой морской рыбы.
Мясо: курица, кролик и другие обезжиренные сорта. Мясо перед употреблением в пищу должно быть очищено от кожи и хорошо проварено.
Сырые, отварные или тушёные овощи, кроме капусты, лука, фасоли, гороха.
Напитки: отвар шиповника или, трав, не вызывающих аллергию у человека.
Молочные продукты: нежирное молоко, творог.

Что нельзя при остром панкреатите, список продуктов:

Яйца при остром панкреатите нельзя употреблять в любом виде. После функционального восстановления органа пищеварения, достаточно одного желтка в 1-2 дня.
Сдобное и/или слоёное тесто, свежий белый или чёрный хлеб, жареные пирожки, торты, всевозможные кондитерские изделия.
Рыбные продукты: соленая, копченая, вяленая, жирная рыба, консервы.
Мясо: печень, мозги, почки, копченая и сыровяленая колбаса.
Молочные продукты: жирный творог, сыр, сметана, сливки, ряженка.
Крупы: все виды бобовых культур.
Овощи: салат, шпинат, лук, чеснок, капуста, щавель, редис.
Фрукты и сладости: апельсины, виноград, лимоны, шоколад.
Напитки: пиво и прочий алкоголь, какао, кофе, чай, в том числе и зелёный.

Внимание! При остром панкреатите, категорически запрещено употребление любых видов грибов.

Приблизительное меню диеты № 5 при остром панкреатите, выглядит следующим образом:

Завтрак: молочная рисовая каша, отвар из шиповника, кусочек хлеба.
Второй завтрак: творог.
Обед: овощной суп, отварное мясо или рыба (50 г), тушёные овощи (100 г), фруктовый компот.
Ужин: стакан кипяченого молока.

Совет! Если в рационе придерживаться рекомендуемых продуктов, то это не только может снять обострение, но и нормализует общее состояние функциональной работы органов пищеварительной системы.

Редакция: Скажите, а можно ли кефир при остром панкреатите? Входит ли этот кисломолочный продукт в диету по М. И. Певзнеру?

Читать еще: Вальдоксан показания к применению

В. С. Рогозовский: Да, безусловно, этот кисломолочный продукт входит в диету № 5. Однако следует знать некоторые нюансы. Кефир подразделяется по времени созревания. Бывает слабый кефир – 24 часа, средний – 48, и крепкий – 72 часа. Каждый из них имеет свой выраженный вкус и влияние на поджелудочную секрецию. При остром панкреатите рекомендуется слабый кефир, который отличается нежным и слегка кисловатым вкусом, имеющим низкий процент жирности. Такой кефир обладает расслабляющим действием, что положительно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

При остром панкреатите можно пить легкий нежирный кефир

Редакция: И последний вопрос от наших читателей: можно ли вылечить острый панкреатит, если соблюдать правильное диетическое питание?

В.С. Рогозовский: К сожалению, при обострённой фазе заболевания, соблюдение диетических норм питания без медикаментозного лечения будет малоэффективным. Воспалению поджелудочной железы способствует множество причинно-следственных факторов, от которых можно избавиться лишь при адекватном медицинском воздействии. Спасибо вам за вопросы, берегите себя и оставайтесь всегда здоровыми!

Диета при остром панкреатите

Острый панкреатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в поджелудочной железе под воздействием чрезмерной ферментной активности. При данной патологии режим питания имеет ряд нюансов. В категорию запретов входят многочисленные продукты питания.

За основу при составлении меню рекомендуется брать принципы Диеты 5п (первая часть). Отличительной особенностью диетического питания в период обострения панкреатита является необходимость голодания при приступе. Можно употреблять только щелочные минеральные воды. Питание возобновляется с третьего дня и только при отсутствии болевых симптомов.

1. Цель диеты

Основной целью диетического питания при остром панкреатите является восстановление функционального состояния поджелудочной железы. Правильно составленный рацион исключит некоторые виды осложнений, улучшит работу пищеварительного тракта и обеспечит длительную ремиссию.

Все этапы диеты имеют свой смысл. Только соблюдая каждый из них, можно добиться лечебного эффекта диетического питания.

Цели разных этапов диеты:

голодание обеспечивает функциональный покой пищеварительной системе (происходит выведение токсинов, остановка процесса выработки ферментов, запуск регенеративной функции поджелудочной железы);
щадящий режим питания обеспечивает постепенное увеличение нагрузки на органы пищеварения (происходит восстановление функционального состояния пищеварительного тракта);
режим питания, разрешенный с десятого дня терапии, позволяет наладить процесс пищеварения, начать восполнение запаса полезных компонентов в организме и нормализовать работу поджелудочной железы.

2. Диета при остром панкреатите

Диетическое питание при остром панкреатите подразумевает щадящий режим. Прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в день со средними интервалами в два часа. Максимальный объем одной порции составляет 200 г. Такие правила распространяются на период возвращения к рациону. В первые сутки (при обострении патологии) пациенту нельзя употреблять пищу. Диета при остром панкреатите включает в себя три этапа.

Схема диетического питания при остром панкреатите:

лечебное голодание в течение двух дней (более длительное голодание осуществляется только в условиях стационара, при наличии определенных показаний и с использованием альтернативных способов восполнения запаса полезных компонентов в организме пациента);
первая часть Диеты 5п (блюда должны быть низкокалорийными, не провоцировать затруднение процесса пищеварения, ингредиенты для их приготовления измельчаются в максимальной степени);
вторая часть Диеты 5п назначается через десять дней (повышается калорийность блюд, используются дополнительные способы их приготовления, расширяется список разрешенных продуктов);
длительность периода соблюдения правил диеты определяется врачом (при наличии осложнений коррекция рациона питания пациента необходима в течение всей его жизни).

Сколько соблюдать?

Длительность диеты при остром панкреатите зависит от стадии воспалительного процесса и наличия осложнений патологии. Первую часть диетической программы пациенту назначают на два или три дня (голодание), вторую часть – на пять или семь дней (щадящий режим), третью часть – с десятого дня терапии и на 6-12 месяцев.

Если заболевание принимает хроническую форму, то корректировать рацион придется в течение всей жизни. Только таким способом можно будет обеспечить максимальные периоды стойкой ремиссии.

Соблюдают правило: холод, голод и покой

В первые дни обострения панкреатита соблюдают правило, которое помогает ускорить процесс купирования болевого синдрома и в значительной степени облегчить состояние пациента. Схема терапии состоит из трех пунктов – холод (на очаг боли накладывается холодный компресс), голод (прием пищи должен быть исключен, лечебное голодание в течение двух или трех дней) и покой (больному необходим постельный режим, исключение физических нагрузок и стрессовых ситуаций).

Читать еще: Ундевит состав витаминов и минералов

3. Запрещенные продукты

При остром панкреатите запрещено употреблять в пищу продукты, способные повысить раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта и нарушить процесс переваривания пищи. Под запретом находятся жирные, соленые, жареные блюда, овощи и фрукты с высоким содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон.

Игнорирование списка запрещенных продуктов спровоцирует приступ обострения патологии.

Список запрещенных продуктов:

перловая, пшенная, ячневая крупа;
жирные сорта мяса и рыбы;
вареные вкрутую или жареные яйца;
рыбные и мясные консервы;
мясо водоплавающих птиц;
рыбный, мясной, грибной бульон;
субпродукты в любом виде;
свинина;
бобовые плоды и блюда с их добавлением;
сыры твердых сортов;
цельное молоко;
квашенные и маринованные овощи;
ягоды и фрукты кислых сортов;
шпинат, щавель;
редис, репа, редька;
лук, чеснок;
белокочанная капуста;
болгарский перец;
свежие огурцы;
грибы.

4. Рекомендованные продукты и блюда

Продукты из разрешенного списка можно готовить методами варки, паровой обработки и запекания. При их употреблении важно исключить переедание. После купирования приступа питание возобновляется постепенно (стандартная порция должна делиться пополам).

При составлении меню дополнительно учитывается пищевая непереносимость некоторых продуктов (например, непереносимость молочной продукции, аллергическая реакция на морепродукты и пр.).

Список разрешенных продуктов и блюд на их основе:

слизистые и вегетарианские супы (варить такие блюда надо на воде, легком овощном бульоне);
нежирные сорта мяса (ингредиенты максимально измельчаются, на основе таких продуктов готовится суфле, пудинги);
рыба нежирных сортов (продукт используется для приготовления кнели, тефтель, котлет, необходимо максимальное измельчение ингредиентов, куском рыбу можно употреблять только в период ремиссии);
белковый омлет (только паровой вариант, в сутки можно употреблять только белок одного яйца);
творог (можно употреблять в виде запеканок, пудингов, процент жирности продукта должен быть минимальным);
кефир (продукт должен быть однодневным, зрелый кефир при панкреатите употреблять категорически запрещено);
молоко (только пастеризованное молоко с низким процентом жирности, употреблять в составе блюд и напитков – чай, супы, молочная вермишель, обязательно разбавлять водой);
морковь, картофель, тыква, свекла, кабачки (разрешено употребление данных овощей только после термической обработки, в виде пудингов, пюре, рагу разрешено вводить в рацион только во второй части диеты);
рис, гречневая крупа (слизистые каши, пудинги, во второй части диеты разрешено делать из круп запеканки);
фрукты сладких сортов (яблоки в запеченном виде, фруктовые пудинги, кисели, пюре, можно добавлять фрукты в другие блюда);
пшеничные сухари и галетное печенье (идеальные продукты для перекусов).

5. Меню на неделю

При остром панкреатите питание возобновляется постепенно примерно с третьего или четвертого дня. В течение данного времени пациенту разрешается употреблять только напитки (щелочные минеральные воды, некрепкий и несладкий чай). Введение продуктов питания в меню осуществляется с минимальных порций.

После голодания необходимо исключить чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт.

Понедельник

Манная каша (половина стандартной порции, молоко должно быть разбавленным), чай

Щелочная минеральная вода без газа

Слизистый суп из протертой овсяной крупы, морковное пюре (по половине стандартной порции)

Минеральная вода без газа

Жидкая рисовая каша (половина порции), чай

Кисель из фруктового сока

Вторник

Овсяная каша (жидкая, протертая), чай

Щелочная минеральная вода без газа

Слизистый суп, чай

Минеральная вода без газа, запеченное яблоко

Жидкая рисовая каша, чай

Среда

Гречневая каша (жидкая, из протертой крупы), чай

Диета при остром панкреатите

Диета при остром панкреатите отличается от прочих видов диетического питания. Употребление пищи организовывается с обеспечением наиболее возможного спокойствия поджелудочной железы. При остром панкреатите показана своеобразная диета.

В течение начальных двух, иногда четырех дней прописывают лечебный голод, при котором допускается употребление целительных негазированных вод с минералами, настоя шиповника, слабый чай, в малом количестве и мелкими глоточками. Лечение голоданием свыше двух дней проводят исключительно в стенах больницы.

Для ликвидации последствий отравления организма, вызываемого заболеванием, с целью подпитки пациента и предупреждения обезвоживания назначают капельницы пятипроцентного раствора глюкозы и натрий хлорида.

При непоступлении пищи в желудок сок поджелудочной не вырабатывается, ферментные вещества перестают циркулировать, тем временем, железа восстанавливается.

Дальше питание при остром панкреатите изменяется в сторону увеличения, чтобы пополнить организм сбалансированным питанием. Калорийность пищи значительно занижена.

Основные принципы диеты №5-п

На третий день пациент переходит на диету №5-п, предусматривающую бережное отношение к поджелудочной, с обеспечением механического и химического покоя.

Диетическое питание периода состоит из: 80 граммов белковой пищи, 40-60 граммов жиров, 200 граммов углеводов, применение соли значительно ограничивается, что благотворно влияет на регенерацию поджелудочной.
В течение полумесяца еда не солится. Питание при остром панкреатите поджелудочной железы производится по шесть раз в день, незначительными объёмами. Не допускается употребление холодной пищи, еда жидкая либо полужидкая по структуре.
Категорически запрещается употреблять тушёные и поджаренные продукты. Пища варёная либо паровая, перетёртая.
В последующие дни начинают увеличивать количество калорий в питании пациента. Допускается потребление манки или рисовой каши, показаны: запечённое яблоко, перетёртый картофель, нежирная курятина, овощной бульон, вареная рыба либо мясо, запеканка из творога, сладкий чай, настой шиповника, кефир.

Спустя полмесяца после обострения заболевания пациента переводят на диету № 5-в. После приступа строгая диета при остром панкреатите рекомендована для применения в течение полугода или года, увеличивая количество калорий в пище.

Читать еще: Цефтриаксон показания к применению курс лечения

Разрешенные продукты

Диета при остром панкреатите сводится к употреблению редкой, пресной, с большим содержанием углеводов пищи. В рацион постепенно вводятся: сахарный песок, продукты пчеловодства, соки из фруктов, шиповниковый и смородиновый настой.

Лечение подобной диетой предусматривает употребление: сухариков из белого хлеба, супов из круп, отваров из овощей, мясных кремовых супов. По мясной части допускаются: нежирные виды мяса коровы, кур, индеек, кроликов, из которых удалили лишнее. Разрешено употреблять запеканки и муссы из рыбы, яйца всмятку и омлеты, приготовленные паровым способом. Из молочного разрешено употреблять творожки, запеканки, в блюда добавляют молочко и сливки.

Овощная группа представлена картошкой, морковкой, кабачком, соцветиями капусты, фруктовая – запечёнными яблочками. Лечение допускает применение в пищу риса, гречки, овсянки, ограниченно позволяют манку, макароны. На десерт предусмотрены: крахмальные компоты, желейные сладости, муссы, пюре из фруктов. Из напитков: слабый чай, негазированная вода, настой шиповника, компоты. В блюда разрешается добавлять немного масла.

Запрещённые продукты питания

Запрещается употребление черного хлеба, любых кондитерских изделий. Вето наложено на бульоны из мяса, рыбы, грибов, супы из молока, гороха, фасоли, пшена и прочее. Нельзя больным утятину и гусятину, ливер. Не допускается потребление засоленной, копченой, поджаренной рыбы и консервированных рыбных продуктов, жаренных и сваренных вкрутую яиц. Под запретом свежее молоко, молочные продукты, проявляющие высокую закисленность.

Среди овощей запрещены сорта капусты, редьки, репы, чеснок, щавелевые, шпинатные листья, редиска, лук-порей, огурчики, перчик, грибочки, любые соленья, маринады, консервирования. Также воспрещены любые фрукты и ягоды в сыром виде. Среди круп персонами нон грата считаются: пшенная, кукурузная, бобовая каши, перловка, макаронные изделия.

Основные принципы диеты № 5-в

Диета при остром панкреатите заключается в ослабленном рационе питания. Из под запрета выходит пища: омлет на пару из белка, паштет, фрикадельки из рыбьего мяса, перетёртые супчики из овсянки либо риса, овощи, мелко измельченные, протёртые кашки из овсянки, риса, гречихи, кушанья из термически обработанных яблок, всевозможные компоты и настои, молочный чай, избранные виды сока.

Начинают употреблять бульоны из овощей, постное мясо, очищенное от жил, вареные рыбные изделия, творожок, приготовленный дома и кушанья из него, крупяные и овощные блюда, соки, сахар, уваренные фрукты, продукты пчеловодства.

Перед сном дозволяется принять кефир, напиток из мёда, разведённого в воде, сухофрукты.

Воспрещено употреблять жирное, жареное, сдобу, соленья, копченые, маринованные, консервированные продукты, плотные бульоны, спиртное.

Разрешенные продукты

На последующем этапе лечения разрешается постепенное введение чёрствых хлебцов, галетного печенья, супчиков из овощного пюре, перетёртых злаковых культур, лапши, заправленных маслом, сметаной. На стадии затухания заболевания – неплотные бульоны.

Начинается ввод измельченной постной филейной части коров, кроля, индюка, кур, при стойком улучшении – кусочками; вареных обезжиренных рыбных продуктов, блюд из них; болтуньи из белков, допускается добавление в основное блюдо перетёртого желтка.
Молочное питание в этот период представлено: обезжиренным творогом, кефиром, молоком, разрешается добавление в порцию сметаны и сливок, отдельные сорта пресного сыра.
Разрешено кушать перебитые сваренные либо запечённые блюда из картошки, морковки, цветной капусты, свёклы, кабачков, тыквы, горошка, фасоли. При стойком улучшении разрешают ошкуренные перетёртые томаты, натёртые на мелкой терке огурцы, зелень салата.
Разрешено употреблять молочные либо на водной основе кашки из манки, гречки, овсянки, перловки, риса, запеканки из этих круп с добавлением творога, крупяные суфле, пудинги с творогом, макароны, лапшу, вермишель.
Из фруктов на начальной стадии дозволено только яблоко – пропаренное, запечённое, перетёртое, в виде пюре. В процессе ремиссии – ошкуренные плоды абрикоса, персика, чистые соки, разведенные водой. Сладости позволены в виде кисельных, желейных, блюд, муссов. Допустимо использовать немного сахара, мёда.
Позволительно выпить немного чая с добавлением лимона, шиповниковый, смородиновый настои.
Готовые блюда приправляют соусом бешамель, на овощном бульоне, муку добавляют необжаренную, масло подсолнечное и животного происхождения.

Запрещённые продукты питания

Врачи категоричны в запрещении определенных продуктов. Сюда относятся: черный хлеб, сдоба и другая выпечка, плотные супы, грибные бульоны, капустник, свекольник, борщ, жирные мясные куски с жилами, колбасы, консервы, жаренные и копченые блюда, икру. Не рекомендуют яичницу целиком либо в сыром виде, молочные изделия повышенной жирности.

В перечень запрещённых овощей попали: баклажаны, сорта капусты, редьки, репы, чеснок, щавелевые, шпинатные листья, редиска, лук-порей, огурчики, перчик, грибочки. Овощные плоды должны перетираться. Запрещены также пшенка, бобы, кашки в рассыпчатом виде, сырые плоды фруктов и ягод, сухофрукты.

Категорически воспрещено употребление шоколадок, мороженого, кофе, напитков из какао бобов, газировку и любую ледяную жидкость. Нельзя использовать грибные, помидорные заправки, сало и смалец.

Диетическое питание у детей

Острую форму заболевания у детей необходимо лечить аналогично лечению взрослых людей. Терапия обязательно проводится в стационарном отделении больницы, ребёнку необходимо физическое и психическое спокойствие. Прописывается постельный режим. В течение нескольких дней ребёнку показан голод, потом щадящая диета, ослабляемая по мере выздоровления.

Острый панкреатит – довольно неприятное, болезненное заболевание, охватывающее взрослое и детское население. Его легче предупредить, чем потом долго лечиться голодом.