Киста зубов верхней челюсти лечение

Киста зуба

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

Что такое зубная киста

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

• невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
• хронический периодонтит;
• тяжелое прорезывание «восьмерки»;
• перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
• хроническое воспаление под искусственной коронкой;
• травма зуба из-за удара, падения;
• осложнение хронического гайморита;
• некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

По причинам

• радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
• ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
• резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
• киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
• первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
• зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

По месту локализации

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

• гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
• киста – более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

• незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
• болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

• разрушение корней с последующей потерей зуба;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
• воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
• хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
• самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
• появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Оперативное лечение

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

• резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
• гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
• цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
• цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Консервативное лечение

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Инновационные методы

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?

Киста челюсти (код по МКБ 10: К09.2-К10.0) — это полостное доброкачественное новообразование. Оболочка таких опухолей сформирована из фиброзной ткани. Внутренняя часть полости заполнена жидкостным содержимым. Челюстная киста развивается бессимптомно. Первые явления, указывающие на рост подобного образования, начинают беспокоить в случае воспаления либо нагноения фиброзной ткани. Лечение в таких случаях подразумевает удаление новообразования.

Особенности заболевания

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения. Киста зубов верхней челюсти опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения способствует распространению инфекции вверх вплоть до головного мозга (происходит крайне редко).

Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями. Болезненность обусловлена тем, что новообразования данного типа по мере увеличения сдавливают и повреждают нервные волокна.

Виды челюстных кист

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

• примордиальная (первичная);
• прикорневая (радикулярная);
• фолликулярная;
• ретромолярная;
• носоальвеолярная (неодонтогенная)
• аневризмальная;
• травматическая;
• резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей. Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Причины образования кисты

Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:

• Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
• Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
• Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
• Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.

Сопутствующая симптоматика

Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта. В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина приобретает яркий характер и проявляется в виде:

• болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
• покраснение десен;
• выраженная отечность мягких тканей;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• сонливость;
• головные боли;
• усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз при подозрении на челюстную кисту ставится на основании результатов внешнего осмотра и опроса пациента. Более точную информацию (характер поражения костей, локализация патологического процесса и иное) стоматолог получает посредством рентгенографии.

Консервативное лечение при кистах челюсти не проводится. В редких случаях, когда диагностируются небольшие (до 8 мм) радикулярные новообразования, проводится промывание корневых каналов и введение в проблемную зону лекарственных препаратов, после чего зуб пломбируется.

В зависимости от особенностей конкретного случая применяются следующие виды хирургического вмешательства:

1. Цистэктомия. Применяется, если корень зуба погружен в кистозную полость не более, чем на 30%. Процедура предусматривает удаление новообразования с последующим ушиванием тканей.
2. Цистотомия. Наиболее распространенный метод лечения, так как позволяет сохранить пораженный зуб. В рамках процедуры удаляется только передняя стенка полости. После операции пациенту в течение нескольких месяцев необходимо регулярно посещать стоматолога для смены тампонов. За это время полость постепенно срастается.
3. Цистэктомия пластическая. Применяется в запущенных случаях. Метод предусматривает сочетание цистотомии и цистэктомии. В ходе двухфазной операции удаляются инфицированные ткани, при этом зуб в случае успешно проведенной процедуры сохраняется.

В тяжелых случаях, когда течение воспалительного процесса спровоцировало остеомиелит, применяют другие методы лечения. В подобных обстоятельствах после операции пациенту назначается курсовой прием антибактериальных препаратов.

Осложнения и профилактика

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:

• сепсис;
• расшатывание пораженного и соседних зубов;
• флегмона на лицевой части головы;
• воспаление надкостницы;
• злокачественное перерождение клеток;
• остеомиелит;
• образование свищей;
• перелом челюсти.

Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:

• регулярно соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
• придерживаться принципов правильного питания;
• раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.

Кисты — это опасные новообразования, по мере роста которых возможен перелом челюсти. При своевременном вмешательстве прогноз лечения подобных опухолей благоприятный.

Из-за чего появляется киста на челюсти, ее разновидности и методы лечения

Киста на нижней или верхней челюсти – это доброкачественное образование, состоящее из фиброзной ткани, которая наполнена жидкостью. Чем она опасна, ее виды и способы лечения опишем далее, чтобы люди, сталкивающиеся с подобной проблемой, не затягивали с обращением к врачу.

Не стоит думать, что страх перед стоматологом обезопасит вас от неприятностей. Киста является самым распространенным заболеванием костной ткани и не лечится домашними народными средствами. Обратившись к врачу при первых симптомах можно предупредить ее увеличение и появление различных осложнений.

Причины возникновения

Что такое киста и чем она опасна? Это новообразование на челюсти. Выглядит в форме мешочка, который окружен фиброзной тканью, а внутри скапливается гнойный экссудат. Хоть и считается доброкачественным образованием, все же устранить кисту нужно как можно раньше, иначе это приведет к другим патологиям и ощутимому дискомфорту.

Почему она возникает? Перечислим факторы ее появления:

• Стоматологические заболевания твердых тканей – даже банальный кариес, который не пролечили вовремя, приводит к распространению инфекции в периодонт через корневые ходы. Попав внутрь мягких тканей, болезнетворные бактерии вызывают патологические образования. Сюда же относятся и врачебные ошибки, например, при пломбировании пораженных каналов.
• Воспалительные процессы окружающих органов – гаймориты, заболевания десен и пр. Так, по общему кровотоку инфекция быстро попадает в костную ткань из пазухи (гайморовых, носовых). А при пониженном иммунитете болезнь может и вовсе распространиться даже из отдаленных очагов воспаления.
• Травматические повреждения первое время никак не проявляются. Патологическая полость образуется от удара, ушиба, перелома, попытки грызть орехи или открывать бутылки зубами, постоянного воздействия не обточенного края коронки или протеза и т. д.
• Случаются и пороки развития, врожденные аномалии, но среди перечисленных причин это самый редкий фактор.

Симптомы

Длительное время болезнь никак себя не проявляет и только с ухудшением состояния, развитием воспаления и увеличением образования, становятся заметными следующие признаки патологии:

• появляются болевые ощущения;
• краснеют десны;
• возникает отечность мягких тканей;
• образуются гнойные скопления;
• повышается температура тела;
• появляются общие симптомы недомогания – сонливость, головная боль, усталость, слабость;
• деформируются челюстные кости;
• опухает челюсть;
• появляется гайморит или обостряются его симптомы.

Иногда можно заметить изменение оттенка зуба, а пациент ощущает дискомфорт при жевании. В любом случае нужно немедленно показаться врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных мероприятий. Если болезнь уже запущена, то могут появиться свищи, отекать лицо, расшатываться здоровые зубы и пр.

Киста на челюсти и ее виды

Клиника заболевания выглядит по-разному в зависимости от формы образования, его распространения, размеров и причин инфицирования. Врачи выделяют такую классификацию:

1. Примордиальная, то есть первичная – иначе ее еще называют кератокиста. Это разновидность патологии роста «зуба мудрости». Может быть как многокамерным, так и однокамерным образованием, которое даже после операции по удалению приводит к частым рецидивам. Внутри находится не только жидкость, но и раскрошившиеся остатки твердой ткани.
2. Прикорневая, радикулярная – наиболее встречающаяся форма кисты, которую диагностируют в 80% всех случаев. В два раза чаще образуется на верхней челюсти, чем на нижней. Начинается все с длительного воспаления мягких тканей около зуба. За счет защитных действий организма вокруг пораженного участка формируется фиброзная капсула. И хоть дальше образование не распространяется, но внутри быстро накапливается гнойный экссудат. Со временем от кисты вырастают сетевидные отростки, которые прорастают в окружающие ткани. Это приводит к злокачественным опухолям челюстной кости. Такой спецификой обладает только данный вид прикорневой кисты.
3. Фолликулярная – образование, характерное для еще не прорезавшихся зубов. Внутри помимо жидкости могут находиться и зачатки будущих постоянных единиц, а то и уже сформированные зубы.
4. Ретромолярная – является результатом длительного хронического воспаления, которое образуется в ответ на сложное прорезывание. Очень часто находится в районе «восьмерок», так как именно они характеризуются подобными сложностями.
5. Носоальвеолярная (неодонтогенная) – располагающаяся в носо-небном канале, образуется над передними верхними резцами и выглядит аналогично прикорневой, но имеет свои особенности в связи с местом расположения.
6. Аневризмальная – редкая разновидность, которая поражает нижнюю челюсть. Наполнена красноватой жидкостью или кровью. Единственной причиной ее возникновения оказывается период полового созревания и гормональные нарушения. Хотя изучена данная разновидность пока довольно плохо. По мере роста и развития патологии возникает опухоль, а косметический дефект приводит к деформации костей челюсти.
7. Травматическая – оказывается последствием механической травмы, удара или неудачного лечения стоматологическими инструментами. Симптоматика может вовсе отсутствовать, а обнаружится она при плановом осмотре или на рентгене.
8. Резидуальная – становится результатом неудачного удаления зуба, осложнением после проведенной операции.

В большинстве случаев внутри кисты происходит разрушение эпителиального слоя. Также врачи делят их на одонтогенные и неодонтогенные образования. Первые являются следствием заболевания костной ткани, а вторые не относятся непосредственно к зубам или деснам. Они оказываются результатом патологического процесса в лицевых костях, чаще вызываются генетическим фактором у новорожденных детей.

Встречаются еще и другие виды, например, эпидермоидная киста полости рта, но при этом она хоть и расположена в области челюсти, но относится больше к кожным заболеваниям и не затрагивает костную ткань.

Как проводят лечение кисты на челюсти?

Если образование имеет небольшие размеры (1-3 мм), то называются гранулемами и врачи некоторое время следят за их состоянием. Только при увеличении объемов применяют методы лечения кисты:

• Терапевтические манипуляции – предполагают промывание корневых каналов, введение туда лекарственных препаратов и цементирование тканей. За счет действия медикаментов киста нейтрализуется и уплотняется. Данный способ подходит только для радикулярных разновидностей, которые не превышают в объеме 8 мм.
• Остальные методы лечения предполагают хирургическое вмешательство, так как без операции не обойтись. Цистэктомия – удаление очага инфекции и пораженных корней.
• Цистотомия – более популярный метод, помогающий сохранить полноценный зуб, так как в данном случае устраняют только переднюю стенку опухоли, тщательно выскабливая все патологические образования.
• Пластическая цистэктомия – аналогична обычной, но делается без ушивания мягких тканей. Ее чаще применяют при лечении запущенных состояний и появлении осложнений заболевания.
• Двухфазная операция считается более сложной процедурой, которая нужна в самых трудных случаях. При этом пытаются сохранить здоровые зубы или их элементы, минимально травмировать ткани, но удалить весь очаг инфекции. Здесь сочетаются цистотомия и цистэктомия, которые проводятся в определенном порядке.
• В крайних случаях приходится вместе с кистой удалять и пораженный зуб, что обычно требуется, когда она расположена в зоне «восьмерок».
• В тех же ситуациях, когда патология привела к начальной стадии остеомиелита, нужно более серьезное вмешательство. При этом совершают не только вскрытие пораженного участка, но и тщательное выскабливание гноя и разрушенных тканей. Параллельно с этим необходим прием антибиотиков.

Осложнения и профилактика

Если у вас возникает вопрос, обязательно ли лечение при отсутствии симптомов, то нужно ознакомиться с возможными последствиями кисты, которую не удалили вовремя:

• выпадение зубов;
• расшатывание здоровых единиц рядом с пораженным участком;
• воспаление надкостницы;
• переломы челюстей;
• флегмона лица или шеи;
• сепсис;
• гнойные образования;
• появление злокачественных опухолей;
• остеомиелит;
• свищи и пр.

1. Ежедневная качественная чистка зубов.
2. Периодические профессиональные процедуры по устранению налета и зубного камня.
3. Своевременное обращение к врачу и лечение любых патологических изменений.
4. Профилактические осмотры два раза в год для обнаружения ранних стадий заболеваний.
5. Соблюдение правил питания, употребление разнообразных продуктов, содержащих повышенное количество витаминов, минералов, в особенности кальция и фтора.

Видео: как проводят удаление кисты на челюсти?

Дополнительные вопросы

Все кисты, относящиеся к ротовой полости и челюсти, находятся в классификации болезней под кодом К09, но образуют свои разновидности и подвиды. Единственное исключение – корневая киста, которая обозначается как К04.8, и относится к болезням пульпы и периапикальных тканей.