Лечение кисты зуба в см смотреть онлайн

Киста зуба

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

Что такое зубная киста

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

• невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
• хронический периодонтит;
• тяжелое прорезывание «восьмерки»;
• перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
• хроническое воспаление под искусственной коронкой;
• травма зуба из-за удара, падения;
• осложнение хронического гайморита;
• некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

По причинам

• радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
• ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
• резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
• киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
• первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
• зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

По месту локализации

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

• гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
• киста – более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

• незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
• болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

• разрушение корней с последующей потерей зуба;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
• воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
• хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
• самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
• появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Оперативное лечение

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

• резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
• гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
• цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
• цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Консервативное лечение

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Инновационные методы

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Лечение кисты зуба без удаления

Лечение кисты зуба без удаления

Добавлено 16.12.2019 Лечение десенНет комментариев

Не так давно стоматология располагала единственным методом лечения кисты зуба – хирургическим удалением зуба, у основания которого она расположена. На данный момент появились новые методики. В чём они заключаются, когда их можно применять и кому подходит лечение кисты зуба без удаления, могут объяснить специалисты.

Нехирургические методы

Киста – образование с плотными стенками, которое возникает в твёрдой или мягкой ткани зуба или прилегающей к нему области челюстной кости. Начало патологического процесса может спровоцировать инфекция или механическое повреждение, сильный удар. Заболевание способно быстро привести к развитию опасных осложнений, таких как фиброзный или гранулирующий периодонтит.

Лечение кистозного образования нехирургическими методами возможно на ранних и средних стадиях болезни: при гранулёме и при непосредственно кисте. Когда новообразование переходит в стадию абсцесса, то справится с ним терапевтическими или альтернативными способами шансов практически не остаётся.

Терапевтическое лечение

Это самая щадящая методика, но применить её можно только на начальной стадии, когда размер кисты не более 8 мм в диаметре. Если новообразование обнаружено вовремя, то можно не только остановить патологический процесс, но и восстановить структуру костной ткани.

Для введения медикаментов в каналы выполняют рассверливание зуба, чтобы из полости откачать гнероидное содержимое. Каналы тщательно промывают при помощи антисептических средств, обеспечивая доступ к кисте. В полость вводят средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление новообразования. После этого закладывают лекарство, способное со временем восстановить костную ткань челюсти.

Затем каналы пломбируются, а лекарственный препарат постепенно действует. В среднем через полгода стоматолог назначает рентген-диагностику, чтобы определить, помогло ли терапевтическое лечение. В 70% случаев такая терапия приводит к полному исчезновению кисты.

Стоимость терапевтического лечения зависит от того, сколько каналов пришлось вскрыть и сколько доз лекарственного вещества было использовано. Средняя стоимость в стоматологической клинике составляет 7 тыс. руб.

Лазерное лечение

Перед удалением кисты зуба с помощью лазера проводится детальная диагностика, особенно в случае появления патологического очага на верхней челюсти. Определяются положение новообразования относительно верхнечелюстной пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала и нерва.

Удаление проводят при помощи лазера, глядя в микроскоп и используя стоматологические инструменты. Зуб изолируют раббердамом (пластинкой из латекса), чтобы манипуляция происходила в стерильных условиях. К тому же такая изоляция предотвращает попадание мелких частиц в ротовую полость и дыхательные пути.

В каналы направляют луч лазера, способного убить почти все бактерии, спровоцировавшие болезнь. После разрушения и удаления полости каналы герметично пломбируют, следя за процессом под микроскопом. Затем коронка зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала, е если верхняя часть сильно разрушена, то выполняют протезирование. Герметичность проверяют на рентгеновских снимках, потому что при наличии негерметичных участков бактерии опять смогут попасть внутрь и вызвать возобновление кисты.

Для такого типа лечения необходимо специальное дорогостоящее оборудование и специалист, обученный работе на нём, поэтому цена лазерного удаления стартует от 25 тыс. руб. в случае патологического процесса, охватывающего один канал.

Как и при медикаментозной терапии, через несколько месяцев необходим контроль за состоянием тканей в месте манипуляции. Результаты должен оценивать тот же врач, который проводил лазерную терапию.

Депофорез

Современный метод, который отличается высокой эффективностью. После вскрытия кистозной полости туда закладывают гидроокись кальция, на который трижды направляют слабый разряд электрического тока. Это разрушает кистозные оболочки и болезнетворные микробы. Лекарство остаётся внутри полости, и зуб пломбируют. Способ становится эффективным в 95% случаев при использовании на ранних стадиях.

Стоимость депофореза составляет 600 рублей при обработке одного канала без учёта пломбирования.

Хирургические методы

Несмотря на то, что они требуют более глубокого внедрения в ткани и вызывают появление ран в месте манипуляций, хирургические методы считаются гораздо лучше, чем полное удаление зуба. Это исключает потребность в дальнейшем протезировании или исправлении прикуса.

Цистектомия

Этот способ представляет собой довольно сложную, но щадящую процедуру, которая проводится при использовании местной анестезии и не требует полного наркоза. Цистектомия позволяет сохранить большую часть зуба. Применяется для удаления кист небольшого размера.

На первом этапе врач рассекает десну и вскрывает костную ткань, чтобы обеспечить доступ к кистозному образованию. Удаляют содержимое полости и оболочку, а при необходимости – и воспалённый участок верхушки корня. Оставшаяся полость обрабатывается дезинфицирующими растворами. Зубные каналы герметично пломбируются, а на рану накладывают швы, оставляя дренаж.

Проведение цистектомии в клинике среднего уровня стоит около 6 тыс. руб.

Цистотомия

Эта методика хирургического лечения применяется при значительных размерах кисты. На десне и в кости делают надрез, обеспечивая доступ к передней части новообразования. Всю кистозную полость не удаляют, а иссекают только переднюю часть.

Содержимое извлекается, а освободившееся пространство обрабатывается антисептиком. Применяется тампонада, тампоны меняют примерно раз в сутки. Когда врач видит, что рост образования прекращён, рана зашивается.

Стоимость цистотомии – около 5 тыс. руб.

Гемисекция

Этот способ применяют тогда, когда сберечь корень невозможно, так как кистозное образование вызывает сильное воспаление во всей корневой части. В коронке делают значительное по размеру отверстие, диаметра которого хватит, чтобы удалить кисту и корень. Завершающий этап – восстановление коронки.

Стоимость гемисекции в стоматологии среднего уровня – 4 тыс. руб.

Отзывы

Николай Астраханцев, Нижний Тагил:

«Четыре года назад появилась десна на коре верхнего моляра. Сначала врачи хотели удалять моляр, но потом предложили провести цистотомию. Хорошо, что это помогло, потому что у меня и так не полный зубной ряд. Лишиться ещё и моляра очень не хотелось»

Анна Лунь, Свердловск:

«Для удаления кистозной полости мне провели лазерное лечение. Процедура не дешёвая, зато она помогла. Я переживала, поэтому мне до начала лечения сделали укол успокоительного, а только потом – местную анестезию. Как потом оказалось – зря, я всё равно не чувствовала боли»

Терапевтическое лечение кисты зуба: методы, цена и фото

Киста зуба – это сложное заболевание, характерное гнойным образованием в мягких тканях вблизи основания зуба. Так как образование находится далеко в глубине десны добраться до нее довольно сложно. Сравнительно недавно единственной методикой лечения было полное удаление зуба. Сегодня в большинстве случаев удаление кисты проходит ничуть не сложнее устранения обычного кариеса. Терапевтическое лечение кисты зуба применяется практически во всех случаях, но все же есть и исключения.

В каких случаях применимо терапевтическое лечение кисты зуба?

Развитие кисты начинается с момента попадания инфекции в поврежденную слизистую. На первом этапе формирования киста называется гранулемой. Ее диаметр не более 0,5 см. Вылечить кисту на этом этапе проще всего, но найти ее довольно сложно. Гранулема никак не проявляется себя внешне. Она не вызывает боль или недомогание у пациента. В редких случаях заметна лишь небольшая припухлость десны, которая по ошибке характеризуется как симптом любых других заболеваний полости рта.

Найти гранулему возможно только при рентгеновском обследовании, но оно проводится только в определенных случаях. Есть шанс обнаружить кисту во время диагностики другого заболевания или подготовки к ортодонтическому лечению.
Если бы обнаружение кисты на ранних стадиях не было таким сложным, то терапевтическое лечение кисты зуба применялось бы во всех случаях, но, к сожалению, все не так. Первые признаки кисты становятся видны, только когда она достигает размера более 0,5 см. Пациент начинает ощущать боль, но даже в этом случае не всегда спешит к специалисту, надеясь на то, что она возникла не по серьезным причинам и пройдет сама по себе.
При позднем обнаружении заболевания, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическим методикам лечения. Они в большинстве своем затрагивают целостность твердой ткани, в некоторых случаях могут даже стоить части зуба.
Можно прийти к выводу, что терапевтическое лечение применяется только в том случае, когда размер десны не превышает допустимых значений.

Методы терапевтического лечения кисты зуба

В распоряжении современной стоматологии есть целых три методики терапевтического лечения. Предписания ко всем им примерно одинаковы, выбор зависит только от мнения самого пациента и наличия у клиники того или иного оборудования.

Цистотомия

Довольно часто такую методику относят к хирургическому вмешательству, поскольку во время нее все же приходится использовать скальпель. Учитывая, что этот же прибор применяется и в ряде других терапевтических методик, а цистотомия в целом проходит довольно быстро и легко, в последнее время ее все чаще относят к более щадящим методика удаления кисты.
Доступ к гнойному образованию формируется через корневой канал или переднюю стенку десны. При помощи бормашины специалист удаляется часть твердой ткани коронки зуба. Зачастую причиной образования кисты становится кариес и другие инфекционные заболевания зубов. Обычно ими довольно сильно разрушается корневой канал, так что его очищение становится просто необходимым. В том случае если повреждать корневой канал нет никакого смысла, специалист удаляет кисту через переднюю часть десны.

Вместе с костной тканью удаляются и нервные окончания, ведь они могут сильно помещать лечению, а также стать причиной массы последствий. Удаление проходит под местной анестезией. В область поврежденного зуба делается небольшой укол. Средство действует только на определенный участок ткани, и никак не влияет нервную систему в целом. Применение подобных препаратов практически не имеет противопоказаний, так что в большинстве случаев даже не проводится диагностика у анестезиолога. Подозрения у специалиста могут возникнуть только в том случае, если у пациента есть непереносимость препаратов со схожим составом.
После проведения всех подготовительных работ стоматолог добирается до самой кисты и удаляет переднюю ее стенку. Из полости выкачивается гной при помощи специального миниатюрного насоса. Вся образованная в мягких тканях пустота тщательно промывается антисептическим составом. Этот этап лечения один из самых важных. Если не удалить все бактерии есть большой шанс того, что гной образуется вновь и может привести к даже более серьезным проблемам.
После полного очищения полости шанс повторного образования кисты все еще слишком большой. Поэтому вместо обычной пломбы корневой канал закрывается лишь непостоянной, а в поврежденную полость кладется заживляющая паста.
Пациенту нужно будет посетить врача еще как минимум три раза. Во время каждого из приемов стоматолог будет оценивать степень заживления. Если процесс реабилитации проходит без осложнений, уже во время второго приема, возможно, установят постоянную пломбу.

Депофорез

Подобный терапевтический метод лечения кисты зуба появился в арсенале стоматолог сравнительно недавно, так что далеко не у всех клиник есть необходимое оборудование. Результат такой процедур намного эффективней. Шанс повторного появления кисты минимизируется, но лечение занимает несколько больше времени.
Операция начинается, так же как и любое другое терапевтическое лечение. Корневой канал пациента расширяется, часть кисты удаляется, и гной выкачивается из полости. Применение антисептиков исключено, ведь сам по себе депофорез и заключается в удалении инфекции из поврежденной слизистой.

В пустоту, образованную кистой, заливается окись меди-кальция. Эта смесь обладает высокой электропроводимостью. При помощи специального аппарата ее подвергают слабым разрядам тока. Молекулы вещества начинаются двигаться в хаотичном порядке и удалять вредоносные бактерии. В результате электрического воздействия частицы проникают в самые отдаленные участки пузыря, что исключает возможность сохранения инфекции и дальнейшего ее развития.
Для гарантированного результата рекомендуется проводить процедуру 3 раза. Только после полного цикла лечения корневой канал закрывается пломбой.

Транскальный лазерный диализ

Применение лазера – это передовая методика лечения ряда заболеваний. Он одинаково эффективен как во время эстетических процедур, так и при хирургических операциях.
Использование лазера при лечении кисты дает один из самых быстрых и эффективных результатов. Проблема в том, что нужно оборудование стоит довольно много и есть только в клиниках довольно высокого статуса и ценовой категории.
Лазер исключает целый ряд этапов стандартного лечения кисты. Это очень универсальная методика, действующая сразу в нескольких направлениях.

Транскальный лазерный диализ начинается с очищения корневого канала и выкачивания жидкости из кисты. Далее стоматолог не применяется никаких дополнительных средств, будь то антисептики или заживляющая паста. Все их функции способен выполнить только один лазер. Им просвечивается вся полость от кисты, в результате чего удается до 99,9% бактерий.
Лазер оказывает и биостимулирующий эффект. Он увеличивает кровоток, стимулирует приток различных органических веществ, способствующих заживлению раны.
Попадание новой инфекции, которое не исключено во время других терапевтических и хирургических методик, невозможно ввиду того, что прибор совсем не соприкасается с мягкими тканями. По этой же причине во время процедуры применяется меньшее количество анестезирующего средства.

Есть ли противопоказания к терапевтическому лечению кисты?

Киста – это сложное заболевание, которое требуется немедленного лечения. Любое откладывание может привести к большему развитию гнойного пузыря, после чего лечение терапевтическими методиками уже исключается.
Поэтому каких-либо абсолютных противопоказаний нет. Операцию все равно придется провести, причем в самые короткие сроки.
Различные осложняющие факторы влияют только на выбор между методами. К примеру, при плохой свертываемости крови используется депофорез или лазерный диализ. Цистотомия может привести к большей кровопотере, особенно если она проводится не через корневой канал, а через переднюю часть десны.

При различных онкологических заболеваниях исключено использование лазера. Существует теория о том, что лазер воздействует на раковые опухоли, стимулируя их рост. Пока это утверждение не опровергнуто полностью, большинство стоматологов стараются исключить такое лечение, если доступны и другие методы.

Цена терапевтического лечения кисты зуба

В большинстве случаев терапевтические методики более эффективны, чем хирургическое вмешательство, но иногда пациент сам выбирает сложные и продолжительные операции, ведь лечение без использования скальпеля стоит довольно внушительно. Самая доступная методика – это цистотомия. Она обходится в среднем в 5-6 тыс. рублей. Депофорез стоит в районе 7 тыс.рублей, но иногда клиника дает расценки на каждый из отдельных этапов ее проведения: анестезия, расширение корневого канала, непосредственное сам депофорез, установка временной пломбы. Стоимость лазерного диализа и вовсе многих может повергнуть в шок. В большинстве клиниках ценник начинается от 20 тыс. рублей, но в эту сумму уже входят все этапы лечения.