Периндоприл а инструкция по применению

ПЕРИНДОПРИЛ

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Синонимы
• Дополнительно

Препарат Периндоприл содержит компонент, который после метаболических трансформаций переходит в периндоприлат, активный метаболит со способностью ингибировать АПФ. Периндоприлат угнетает высвобождение НА из окончаний волокон симпатической системы, тормозит синтез эндотелина в интиме сосудов. Действие основано на конкурентной связи с АПФ и ингибировании скорости изменения структуры ангиотензина I в активное вазоконстрикторное вещество – ангиотензин II. При этом также наблюдается усиление активности ренина вторичного характера, снижение секреции альдостерона.
Препарат Периндоприл оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких. При приеме периндоприла повышается минутный объем миокарда, увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам. У препарата отмечены натрийуретический эффект и кардиопротекторное действие. Эффект гипотензии наблюдается через 60 минут после приема таблетки. Снижение АД не сопровождается развитием тахикардии. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 4-8 часов, действие длительное (до 24 часов). Периндоприл улучшает кровообращение мозга, почек, миокарда, снижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ИБС. Периндоприл увеличивает сенсибилизацию периферических тканей к воздействию инсулина.
Препарат имеет антиоксидантные свойства, замедляет привыкание к нитратам.

Показания к применению

Препарат Периндоприл назначают при:
– артериальной гипертензии;
– реноваскулярной гипертензии;
– хронической сердечной недостаточности;
– профилактике повторного инсульта;
– профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
– стабильной ИБС.

Способ применения

При стабильной ИБС стартуют с 4 мг/сутки, а через 2 недели дозировку повышают до 8 мг/сутки.

Побочные действия

Применение препарата Периндоприл может сопровождаться:
– сухим кашлем; сухостью во рту; головной болью; диспепсией; изменением уровня гемоглобина; нарушением сна; алопецией; слабостью; извращением вкуса; астенией; болью в груди; панкреатитом; кожной сыпью; эозинофильной пневмонией; гиперкалиемией; парестезиями; головокружением; агранулоцитозом; повышением концентраций мочевой кислоты; эритроцитопенией; изменением настроения; судорогами; зудом; артериальной гипотензией; бронхоспазмом; тромбоцитопенией; повышением уровня креатинина; эритемой; ангионевротическим отеком; сексуальными расстройствами; лейкопенией; ринитом; астенией; гипергидрозом; стоматитом; нейтропенией; нарушением функции почек; звоном в ушах; гемолитической анемией; холестатическим гепатитом; одышкой; васкулитом; дисгевзией; цитолитическим гепатитом; мультиформной эритемой; мышечными спазмами.

Противопоказания

Таблетки Периндоприл не назначают при:
– ангионевротическом отеке; лактации; показаниях в педиатрии; гиперчувствительности к периндоприлу; беременности.
С осторожностью Периндоприл назначают при:
– тяжелых аутоиммунных патологиях; аортальном стенозе; лейкопении; констриктивном перикардите; гипонатриемии; митральном стенозе; наличии пересаженной почки; гипертрофической кардиомиопатии; тромбоцитопении; облитерирующем атеросклерозе; обструкции сосудов, приводящей к нарушению оттока крови от сердца; двухстороннем стенозе артерий почек; атеросклерозе артерий ног в сочетании с атеросклерозом коронарной артерии; гиперкалиемии; тяжелой гипертензии; умеренной почечной недостаточности; дегидратации.

Беременность

Препарат Периндоприл при беременности не назначается.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Передозировка

Превышение рекомендованных доз Периндоприла иногда сопровождается гипотензией острого характера, отеком Квинке. В этом случае прием препарата пациентом отменяется. Проводят промывание желудка, если большая доза была принята недавно. Для симптоматической терапии показаны эпинефрин, антигистаминные препараты, гидрокортизон. Диализ эффективен.

Условия хранения

Температура хранения таблеток Периндоприл – до 30 градусов Цельсия. Таблетки годны к употреблению 3 года.

Форма выпуска

Препарат Периндоприл выпускается в таблетках. Фасовка для каждой дозировки: 30 табл./упаковка.

Состав

1 таблетка Периндоприл 4 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 4 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.
1 таблетка Периндоприл 8 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 8 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.

Синонимы

Гиперник, Стопресс, Нолипрел, Престариум А, Периндоприл-Рихтер, Перинпресс, Периндоприл Пфайзер, Периндоприла эрбумин, Периндоприла трет-бутиламин, Перинева, Престанс, Арентопрес, Коверекс, Периндид, Парнавел, Пиристар.

Периндоприл

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ обеспечивает превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими действием. Таким образом, ингибирование АПФ обуславливает антигипертензивный и сосудорасширяющий эффекты препарата, что используется для лечения гипертонии любой степени тяжести.
Фармакокинетика:
Абсорбция в желудочно-кишечном тракте быстрая, максимальная концентрация препарата обнаруживается через 1 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы около 60 %. В печени происходит биотрансформация до активного метаболита – периндоприлата (20 % от всего абсорбированного количества). Элиминация почками. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 50-60 мин. При хронической почечной недостаточности время элиминации увеличивается. Периндоприл и его активный метаболит – периндоприлат, удаляются при гемодиализе.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Периндоприл являются:
– Артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии).
– Хроническая сердечная недостаточность
– Ишемическая болезнь сердца
– Профилактика осложнений у больных, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.
– Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, ранее перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Способ применения:
Препарат Периндоприл принимают внутрь 1 раз в сутки утром перед приемом пищи.
Начальная доза составляет 2 мг в сутки, затем через месяц при необходимости доза может быть увеличена до 4-8 мг в сутки. Доза определяется индивидуально, исходя из состояния функции почек, общего состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.
Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Периндоприл являются: гиперчувствительность к периндоприлу, вспомогательным компонентам, другим ингибиторам АПФ (возможен отек Квинке); идиопатический наследственный отек Квинке; беременность, грудное вскармливание; одновременный прием алискирена или алискиренсодержащих препаратов у больных с сахарным диабетом или нарушениями функции почек; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; стеноз почечных артерий (особенно – при единственной функционирующей почке); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия); стенокардия, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; одновременный прием антидепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); хирургическое вмешательство/общая анестезия; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; состояние после трансплантации почки; снижение объема циркулирующей крови при приеме диуретиков, рвоте, диарее; диета с ограничением поступления натрия, гиперкалиемия; пожилой возраст; пациенты негроидной расы (риск развития ангионевротического отека более высок).

Беременность:
Периндоприл противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Если прием препарата жизненно необходим, то грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Алкоголь, диуретики, средства, снижающие артериальное давление усиливают гипотензивный эффект периндоприла.
Донорская кровь (при хранении более десяти дней), циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты, заменители соли при одновременном применении с периндоприлом могут вызывать гиперкалиемию, поэтому необходимо частое определение концентрации калия в сыворотке крови.
НПВС (особенно индометацин), эстрогены, адреномиметики ослабляют гипотензивный эффект периндоприла.
Пероральные сахароснижающие средства совместно с периндоприлом усиливают гипогликемический эффект.
Применение препаратов лития одновременно с периндоприлом увеличивает концентрацию лития в крови (фармакокинетический мониторинг).
Средства, угнетающие костный мозг совместно с периндоприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза с летальным исходом.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Периндоприл: выраженное снижение АД (ортостатической гипотензия), головокружение, беспокойство, кашель, обморок, тахикардия, в тяжелых случаях – брадикардия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения:
Хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Форма выпуска:
Периндоприл – таблетки массой 2 мг; 4 мг и 8 мг.
Упаковка: 30; 60 и 90 таблеток.

Состав:
1 таблетка Периндоприл содержит активное вещество: периндоприла эрбумин – 2; 4 или 8 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза (сахарный молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

Дополнительно:
Во время лечения препаратом Периндоприл необходимо контролировать артериальное давление, показатели функционирования почек, показатели объема циркулирующей крови, концентрацию калия в плазме крови. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови.
С осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.