Невралгия межреберная лекарства

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

• проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
• болезни желудка и кишечника,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов и минералов,
• опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
• чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
• стрессы и переутомление,
• прогрессирующий остеохондроз,
• травмы нервов в области грудного отдела,
• интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
• герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

• ослабление иммунитета,
• болезни сердца и сосудов,
• пороки развития позвоночника, его травмы,
• период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
• употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

• постоянная острая боль,
• жжение,
• покалывания,
• периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
• напряжение мышц в области спины,
• усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
• вынужденное положение тела для облегчения боли,
• потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

• сильной потливостью,
• резкими колебаниями давления,
• болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

• боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
• боли снимаются приемом нитроглицерина,
• боли в сердце отдают в руку, плечо,
• боли не изменяются при глубоком дыхании,
• есть нарушения ритма сердца.

При невралгии боли:

• длительные, не проходят по ночам,
• боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
• нет облегчения от нитроглицерина,
• помогает тепло и прием обезболивающих.

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

• электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
• КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
• рентген позвоночника и органов грудной клетки,
• при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
• общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
• кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

• постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
• при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
• допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
• массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
• прием анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
• на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В периоде реабилитации показаны:

• аппликации парафина и озокерита,
• грязелечение,
• массажи,
• ванны с радоном или сероводородом.
• показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Лекарства для лечения межреберной невралгии

Межреберная невралгия – острые, интенсивные боли между ребрами. Могут иррадиировать в область сердца или лопатки.

Возникают, когда раздражен, защемлен или воспален межреберный нерв. Являются осложнением грудного остеохондроза, сколиоза либо вирусных заболеваний. Лечение медикаментозное. Также возможно применение народных средств.

Используемые препараты

Межреберную невралгию лечат лекарственными средствами таких групп:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Анестетики.
• Спазмолитики.
• Глюкокортикостероиды.
• Миорелаксанты.
• Седативные.
• Противовирусные.
• Хондропротекторы.
• Витамины.

Рекомендуется лечение уколами, таблетками, мазями, кремами либо гелями. В тяжелых случаях проводят блокады. Выбор лекарственной формы препаратов осуществляется врачом исходя из степени повреждения нерва, самочувствия пациента, наличия у него сопутствующих патологий.

Анальгетики

Помогают купировать болевой синдром, возникший на фоне:

• Невралгии.
• Радикулита.
• Воспаления или спазма мышц.

Могут быть приписаны при головной и зубной боли, а также инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой. Не применяются при:

• Беременности.
• Дисфункциях печени.
• Кормлении грудью.
• Спазмах бронхов.
• Нарушении кроветворения.
• Индивидуальной непереносимости их составляющих.

Для быстрого снятия болевого синдрома при межреберной невралгии анальгетики вводят внутримышечно. Такой способ их применения считается более эффективным. Действие препаратов сохраняется до 3-4 часов. После облегчения самочувствия, переходят на таблетки, местные средства.

При длительном приеме анальгетиков возможно проявление побочных действий со стороны органов ЖКТ: расстройство стула, обострении гастрита и язвы. По этой причине их применяют короткими курсами:

Нестероидные противовоспалительные средства

Уменьшают воспаление межреберного нерва и выраженность болевого синдрома, снимают отеки. При невралгии могут применяться внутримышечно, внутрь или наружно.

Общие показания к терапии нестероидными противовоспалительными средствами:

• Почечная, печеночная колика.
• Высокая температура (если она не спадает в течение 3 суток).
• Риск развития тромбоза артерий.
• Неврологические заболевания.
• Боли различной этиологии.
• Заболевания суставов, позвоночника.

Больным, имеющим цитопению, дисфункции печени и почек, язвы органов пищеварительной системы, а также беременным женщинам и кормящим матерям препараты данной группы в виде таблеток и уколов не назначаются.

Анестетики и глюкокортикостероиды

Применяют при частых и продолжительных приступах боли. Используют для блокад пораженного нерва. Анестетики купируют болевой синдром, глюкокортикостероиды – оказывают выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие.

Блокады с глюкокортикостероидами противопоказаны больным пожилого возраста и тем, кто имеет:

• Гипертоническую болезнь.
• Сахарный диабет.
• Тромбоэмболию.
• Туберкулез (активная форма).
• Тяжелую недостаточность почек.
• Сифилис.
• Болезнь Иценко-Кушинга.

Противопоказаниями к применению анестетиков при межреберной невралгии являются:

• Опухоли надпочечников.
• Закрытоугольная глаукома.
• Колебания артериального давления.
• Не контролируемый препаратами сахарный диабет или гипертиреоз.
• Период восстановления после инфаркта.
• Воспаление кожи в месте введения.
• Выраженная брадикардия, гипотония.
• Хроническая сердечная недостаточность тяжелой формы.
• Заболевания почек.

Перечень и обзор таблеток, помогающих от межреберной невралгии, группы препаратов

Такие заболевания, как остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, могут стать причиной состояния, характеризующегося защемлением межреберных нервов, в результате чего пациенты чувствуют боли между ребрами, в груди справа или слева. Боли, иногда различающиеся по своей интенсивности, могут препятствовать нормальному дыханию. Подобная симптоматика называется межреберной невралгией или торакалгией.

Общие симптомы данной патологии схожи с признаками сердечных заболеваний, поэтому для лечения таких состояний требуется точная диагностика. От проблем с сердечно-сосудистой системой невралгия отличается устойчивыми болями, которые усиливаются при глубоком выдохе и вдохе, чихании и кашле, движениях. Существуют различные подходы лекарственной терапии, воздействующие на органические системы. Только определив истинные причины неприятных ощущений, врач может назначить соответствующее лечение.

Методы медикаментозной терапии

Люди, испытывающие боли неврологического характера, интересуются, чем можно лечить невралгию. Арсенал средств, направленных на борьбу с болями в реберной области, весьма обширен. Воздействие на патологию может вестись с разных сторон. Основная цель лекарственной терапии — снять болезненные симптомы и мышечные спазмы, а также купировать воспалительные процессы.

Обезболивающие местного действия

Препараты группы анестетиков применяются для неотложного устранения болевого синдрома. В основном, для обезболивания используются средства наружного применения (мази, гели) и инъекции. Действие болеутоляющих лекарств относительно непродолжительно, однако они незаменимы в случае острой боли. Инъекционные препараты (Новокаин, Лидокаин, Тетракаин) обычно колют внутримышечно для блокирования нервных импульсов и снятия напряжения в мышцах. Подобная методика помогает избавляться от болей и при невралгии тройничного нерва, затрагивающей мышцы лица и затылочную область, ишиасе (защемлении седалищного нерва), а также при заболеваниях позвоночника и суставов.

Фастум гель

Для растирания зон возникновения болей (вдоль позвоночника, грудной клетки, в междуреберной области, на спине) применяют комбинированные местнообезболивающие средства. Расширяя сосуды кожных покровов и раздражая нервные окончания, они оказывают общий анальгетический эффект. К этой группе анальгетиков относятся:

• Меновазин;
• Фастум гель;
• Вольтарен гель;
• камфорный спирт.

Противовоспалительные медикаменты

Невралгические состояния часто сопровождаются воспалительными реакциями, что только усугубляет картину патологии. Снятия воспаления можно добиться, применяя нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства класса НПВС блокируют выработку биохимических соединений, активно участвующих в патологических процессах. В аптеках они доступны в разнообразных формах: таблетках, мазях, растворах для инъекций, суспензиях. Наиболее часто используются следующие противовоспалительные препараты:

• ацетилсалициловая кислота;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• флурбипрофен;
• пироксикам;
• индометацин.

Диклофенак

Следует помнить, что НПВС обладают рядом побочных действий, влияющих, в основном, на органы пищеварения и почки. Поэтому принимать их необходимо, строго придерживаясь инструкции.

Миорелаксанты

Такие лекарственные средства, как баклофен, мидокалм, тизанидин и их аналоги, призваны уменьшать мышечный тонус. Блокируя рецепторы в нейронных окончаниях, они способствуют расслаблению мышц, тем самым нервные волокна освобождаются от зажимов, и боль постепенно снижается. Длительность применения и дозировку миорелаксантов при торакалгии должен назначать врач.

Витаминотерапия

Для восстановления функционирования всего комплекса опорно-двигательного аппарата и ПНС применяется витаминотерапия. Основная роль при этом отведена витаминам группы В. Витаминное воздействие направлено на приведение в норму обмена веществ, стимулирование иммунной системы и подавление воспаления, а также снижение возможных нежелательных действий тех или иных лекарственных препаратов.

Седативные средства

Постоянные болевые ощущения способствуют ухудшению эмоционального фона. Для корректировки состояния пациента с этой стороны используются успокоительные лекарства. Как и некоторые другие препараты, психолептики, снимая внутреннее напряжение, убирают и скованность в мышечных тканях. Большей частью таблетки от межреберной невралгии седативного действия производятся на основе лекарственных растений (мяты, пустырника, валерианы). Кроме того, данный тип лекарств встречается в форме суспензии, мазей и средств для ароматерапии, в состав которых входят разнообразные эфирные масла. Не вызывая атаксии, чрезмерного расслабления мышц и других серьезных побочных действий, а также обладая отличной переносимостью, они хорошо подходят для повседневного применения.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Кроме препаратов, созданных на основе искусственных продуктов фармакологической промышленности, для лечения заболеваний ПНС применяются такие натуральные вещества, как яды пчел и змей.

Используя пчелиный яд, апитокситерапия основывается на том, что он действует на уровне клеток. Вещество включает в себя мелиттин, обладающий антибактериальными и противовоспалительными свойствами; апамин, состоящий из ряда аминокислот; полипептиды и другие активные соединения. Апитоксиновые препараты выпускаются, в основном, в форме мазей. В результате их воздействия активизируется кровообращение, ускоряется метаболизм, выводятся токсины.

Апизатрон

Яд змей при лечении торакалгии также показывает ряд благотворных действий. Достаточно популярным препаратом является Випросал, содержащий яд гадюки. Средство мажут маленькими порциями, втирая в кожу.

Стоит отметить, что такие медикаменты не подходят людям с аллергией на их составляющие, беременным женщинам и страдающим сердечными заболеваниями.

Противовирусные средства

Данный класс лекарств применяется с целью повысить общий защитный потенциал организма и исключить негативное влияние внешних факторов на неврологическое состояние больного. Среди препаратов, призванных устранить угрозу вирусного вмешательства при торакалгии, особую эффективность показывают:

Спазмолитики

Снять спазмы, понизить тонус гладкой мускулатуры и освободить защемленные нервы, а значит, и устранить острые симптомы невралгии помогают также спазмолитические средства. Помимо этого, препараты, оказывая анальгезирующий эффект и корректируя работу системы кровообращения, способствуют нормализации артериального давления.

Список названий часто применяемых спазмолитиков:

• но-шпа;
• папаверин;
• баралгин;
• спазмалгон.

Но-шпа

Заключение

Невралгия является довольно серьезным расстройством, требующим основательного подхода. Учитывая болезненность ее симптомов, нельзя обойтись без консультации специалиста, который сможет поставить диагноз, приняв во внимание индивидуальные особенности больного, определить оптимальную лечебную методику и рассказать, какие таблетки и как следует пить. Кроме того, вылечивать расстройства ПНС помогают народные способы, которые можно применять в домашних условиях.