У ребенка мало тромбоцитов в крови

Тромбоциты понижены у ребенка

Понижены тромбоциты у ребенка (тромбоцитопения) – это уменьшенное количество данного компонента в крови, что может свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. В некоторых случаях снижение такого показателя у ребенка может свидетельствовать о врожденном заболевании.

Норма тромбоцитов по объему зависит от возраста малыша. Так, у новорожденного средний объем тромбоцита (mpv) находится в пределах 100-200×109/л. В период до года показатели меняются – mpv 150-350 ×109/л. После года количество тромбоцитов по объему составляет 180-320×109/л. Примерно после шести лет и далее распределение тромбоцитов будет постепенно формироваться до норм, которые характерны для взрослого человека.

Если тромбоциты в крови у ребенка немного ниже нормы, то клиническая картина может вовсе отсутствовать или проявляться в латентной форме. Во всех остальных случаях обязательно будет присутствовать дополнительная симптоматика, которая может дополняться специфическими признаками, характерными для первопричинного фактора, что спровоцировал понижение.

Определить то, насколько понижены данные показатели в крови у ребенка, можно только путем диагностических мероприятий, на основании чего и будет вырабатываться дальнейшая тактика лечения. Поэтому при наличии симптоматики следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, насколько тромбоциты понижены у ребенка, что именно привело к такому нарушению, и когда было начато лечение.

Этиология

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

• повышенное разрушение пластинок;
• безъядерная структура пластинки;
• снижение концентрации пластинок в крови;
• аутоиммунные или системные заболевания;
• инфекционные патологические процессы бактериальной природы;
• анемия;
• заболевания крови как врожденного, так и приобретенного характера;
• вирусные инфекции;
• паразитарные заболевания;
• отравление тяжелыми металлами или ядами;
• онкологические заболевания, которые поражают красный костный мозг;
• уремический синдром;
• тяжелые аллергические реакции;
• туберкулез.

Кроме этого, пониженные тромбоциты у ребенка могут быть обусловлены погрешностями в его рационе – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов также могут привести к развитию такого нарушения. Однако установить причины патологии может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Если уровень тромбоцитов в крови у малыша понижен незначительно, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. Более того, симптоматика может возникать только при наличии другого заболевания, когда организм малыша ослаблен. Также клиника данного нарушения может дополняться специфической симптоматикой, которая будет характерна только для первопричинного фактора, если таковой имеется.

В целом собирательный симптоматический комплекс такого нарушения выглядит так:

• на коже ребенка появляются точечные высыпания;
• гематомы образуются даже без механического или физического воздействия: для образования кровоподтека достаточно касания;
• носовые кровотечения, также кровь может выделяться из десен;
• слабость, повышенная утомляемость;
• новорожденные дети могут плакать, плохо спать, иногда отказываться от еды;
• моча будет розового или красного цвета, что обусловлено наличием в жидкости крови;
• рвота с кровью;
• каловые массы черного цвета из-за примеси крови в них;
• при ссадинах или порезах кровь долго не останавливается;
• из-за того, что тромбоцитов в крови у детей мало, кровь будет жидкой, более светлого цвета.

В более сложных случаях пониженный уровень тромбоцитов провоцирует увеличение селезенки, а в пубертатный период у девочек могут присутствовать хронические маточные кровотечения. Такой патологический процесс очень опасен, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение, в том числе и кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу.

Диагностика

При наличии хотя бы нескольких симптомов, которые описаны выше, следует срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Врач проведет первичный осмотр, в ходе которого потребуется выяснить:

• как давно начали проявляться первые симптомы;
• характер течения клинической картины (длительность симптоматики, когда возникают признаки, как долго длятся);
• личный и семейный анамнез;
• питание ребенка, дневной режим.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

• гематолог – обязательно;
• онколог;
• медицинский генетик;
• инфекционист;
• нефролог;
• для девочек – гинеколог.

Диагностические программы могут включать в себя следующие мероприятия:

• общий клинический анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови, в том числе и на лейкоциты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• тест на онкомаркеры;
• аллергопробы;
• КТ и МРТ головного мозга (при необходимости);
• пункция из костного мозга.

Приведенная выше диагностическая программа носит примерный характер, так как все будет зависеть от текущей клинической картины. По результатам обследования врач сможет определить, насколько низкие тромбоциты у ребенка и какую тактику лечения следует избрать для устранения этой проблемы.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся консервативными методами: курс лечение включает в себя прием медикаментов, проведение необходимых физиотерапевтических процедур и коррекцию питания.

Медикаментозная часть лечения включает в себя назначение препаратов следующего спектра действия:

• иммуноглобулины;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные.

Также вводится антирезусная сыворотка, может переливаться донорская тромбоцитарная масса. В отдельных случаях проводится операция по удалению селезенки.

Следует уделить внимание питанию ребенка, у которого пониженный уровень тромбоцитов.

В рацион малыша необходимо включить продукты, которые богаты на железо, гемоглобин, витамины А и С:

• гранат, бананы, манго;
• грецкие орехи;
• шпинат, петрушка;
• морковь;
• красное мясо;
• рыба;
• болгарский красный перец;
• гречка;
• свежие овощи и фрукты, но не те, что богаты на магний и витамин В.

Кроме этого, нужно следить за питьевым режимом малыша – в сутки он должен потреблять достаточное для своего возраста количество жидкости. Также в режиме дня обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

При условии, что лечение будет начато своевременно и все рекомендации врачей будут выполняться так, как они предписаны, прогноз благоприятный, даже если это врожденная форма болезни. В противном случае развиваются осложнения и повышается риск летального исхода.Поэтому уровень тромбоцитов в крови нужно держать под контролем – систематически проходить профилактический осмотр у врачей и следить за питанием своего малыша, а также режимом дня.

Почему у ребенка пониженный уровень тромбоцитов в крови, о чем это говорит: причины и последствия

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет свою функцию. Изменение количества и качества этих компонентов может служить сигналом того, что в организме произошел сбой. Понижение уровня тромбоцитов в крови ребенка является поводом для беспокойства родителей.

Пониженный уровень тромбоцитов у ребенка может свидетельствовать о развитии какого-либо заболевания

Функции тромбоцитов в крови

Тромбоциты – это клетки крови, которые организуют процесс ее свертываемости. Снижение их уровня в крови ребенка влечет за собой появление нежелательных кровотечений, множественных кровоподтеков и синяков, слабую остановку крови после травм. Недостаток тромбоцитов по-научному называют тромбоцитопенией. Тромбоциты в крови выполняют следующие функции:

• быстро закрывают повреждения;
• подпитывают и поддерживают работоспособность сосудов;
• переносят вещества, участвующие в обновлении крови;
• оказывают поддержку иммунитету.

Средний объем тромбоцитов (MPV) у детей разного возраста

Количество тромбоцитов измеряется в тысячах штук на миллилитр или в фемтолитрах (fl). Их уровень в крови отличается у людей разного пола и возраста, он изменяется ночью и днем. Существуют средний показатель объема тромбоцитов для детей от рождения до 18 лет. В медицинских анализах его часто обозначают буквами MPV (mean platelet volume).

Уровень тромбоцитов определяется из общего клинического анализа крови

Нормы в зависимости от возраста ребенка приведены в таблице:

Причины снижения уровня клеток крови

Тромбоциты ниже нормы отмечаются по различными причинами. У взрослых и детей снижение показателя данных клеток могут быть разными. Например, понижается этот показатель у беременных женщин, людей страдающих от алкогольной зависимости. Низкий уровень тромбоцитов бывает у малышей, родившихся раньше срока и с маленьким весом.

У новорожденных с весом ниже положенного будет и низкий уровень тромбоцитов

К пониженному показателю MPV у детей ведут следующие факторы:

• несовместимые группы крови матери и новорожденного (в этом случае лейкоциты воспринимают здоровые клетки как чужеродные элементы и разрушают их);
• передавшаяся ребенку болезнь матери (тромбоцитопения или красная волчанка);
• появление на свет раньше или позже положенного срока;
• переливание крови;
• асфиксия;
• низкий уровень гемоглобина (подробнее в статье: какой уровень гемоглобина должен быть у ребенка в 3 месяца?);
• заболевание печени (например, гепатит);
• перенесенные инфекционные заболевания;
• ВИЧ;
• длительный прием анальгетиков и антибиотиков;
• тромбогеморрагический синдром;
• онкологические заболевания;
• вирусные заболевания (герпес, ОРВИ, тонзиллит, ларингит);
• мононуклеоз;
• травматические кровотечения и гемодиализ;
• чрезмерное употребление продуктов, разжижающих кровь (чеснок, лимон, лук);
• наличие паразитов в организме;
• недостаток фолиевой кислоты;
• интоксикация организма;
• туберкулез;
• недостаток витамина В в организме.

Степень тяжести тромбоцитопении

Существует несколько степеней тяжести тромбоцитопении. При легкой форме заболевания средний объем тромбоцитов в крови у ребенка находится в пределах 99-50 тыс. шт. на мл.

В этом случае тромбоцитов достаточно для поддержания целостности стенок капилляров, кровотечения не проявляются.

При средней степени тяжести (при анализе выявляется концентрация клеток 49-20 тыс. шт. на мл.) проявляются носовые кровотечения, кровоточивость десен. Небольшие ушибы ведут к увеличению площади кровоподтеков, они появляются на обширных участках тела. На этой стадии заболевания возможно применение лекарственных средств для восстановления количества тромбоцитов.

Тяжелая тромбоцитопения характеризуется внезапными и частыми кровотечениями из носовой и ротовой полости. Даже микротравмы способны вызвать кровоподтеки под кожу. Возможны кровоизлияния во внутренних органах. Содержание тромбоцитов опускается ниже 20 тыс. шт. на мл. При этом ребенок говорит, что чувствует себя хорошо, так как не ощущает тяжести заболевания.

Симптомы снижения тромбоцитов

Снижение показателя тромбоцитов в организме может никак не отразиться на самочувствии малыша. Тромбоцитопения почти не проявляет себя внешне, пока уровень клеток в крови удерживается выше 50 тыс. шт. на мл. Если мало тромбоцитов в организме, то нарушается питание капилляров, и они становятся ломкими. Происходит интенсивный выход крови в окружающие ткани.

При пониженном уровне тромбоцитов у ребенка часто возникают носовые кровотечения

• У малыша наблюдаются подкожные кровоподтеки и кровоизлияния в слизистые (пурпура). При небольшом надавливании на теле появляются синяки. В местах, где одежда плотно прилегает, проступают небольшие красные пятнышки. Они не болезненны и не исчезают через некоторое время. В глазном яблоке могут появиться красноватые точки (лопнувшие сосудики). Синяки могут быть как синие, так и ярко-розовые, с желтизной и зеленоватые.
• В связи с тем, что в носовой оболочке находится большой количество капилляров, наблюдаются частые носовые кровотечения. Происходят они даже при небольших воздействиях и незначительной физической нагрузке. Например, при чихании, ковырянии в носу, быстрой ходьбе, при резком движении. Продолжаться кровотечения могут больше 10 минут. Кровь, которая вытекает, окрашена ярким красным цветом.
• Сильно кровоточат десна. Этот процесс может продолжаться длительное время.
• Моча окрашивается в розовый, красный или коричневый цвет. Это происходит из-за кровоизлияний в слизистую мочевого пузыря.
• Потемнение кала до черного цвета.
• Если снижены показатели MPV, увеличивается селезенка.
• У малыша часто появляются головные боли.
• Дети страдают от рвоты с кровяными вкраплениями.
• Наблюдается обильная кровопотеря при порезах и травмах.

Чем опасно уменьшение количества этих клеток крови?

Однако тяжелые формы тромбоцитопении могут повлечь за собой серьезные и необратимые последствия. Лечение таких пациентов должно происходить в условиях стационара:

1. Маленький объем тромбоцитов может привести к кровотечению во внутренних органах. При этом остановить кровь становится крайне сложно, возможно травмирование нескольких органов одновременно. Небольшие порезы будут приводить к большой потере крови, а значит, при значительных травмах эти потери могут быть несовместимы с жизнью.
2. Кровоизлияния в сетчатку глаза при низких тромбоцитах могут вызвать проблемы со зрением, частичную или полную его потерю. Первыми признаками кровоизлияния в сетчатку глаза станет потеря остроты зрения, после этого ребенок может пожаловаться на появление пятен в глазу. Оказать помощь ребенку сможет только квалифицированный специалист.
3. В тяжелых случаях, если понижен уровень этих клеток, может произойти кровоизлияние в головной мозг различной степени. Произойти это может как вследствие небольшой травмы, так и без видимых причин. Кровоизлиянию в мозг предшествуют усиленные носовые кровотечения и кровоизлияния в кожу лица. Примерно четвертая часть таких пациентов умирает.
4. Сильная потеря крови ведет к тяжелой анемии. Часто она возникает как следствие кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые не получается быстро диагностировать. Кожные покровы у пациентов бледные, появляется слабость и головокружение. При значительной потере крови может наступить летальный исход.

Пониженный уровень тромбоцитов у детей – опасное явление. Однако при соблюдении рекомендаций лечащего врача, это заболевание успешно устраняется. Если проявился дефицит тромбоцитов, нужно сначала выяснить, почему это произошло. Для профилактики болезни малышу нужно сбалансировано питаться, гулять на свежем воздухе, употреблять продукты, содержащие витамины.

Характерные проявления

• появления под кожей множественных кровоизлияний разного размера, и в виде точек или сливающихся пятен, могут иметь окраску, начиная от фиолетовой до желтой (чаще всего появляются на конечностях или на передней части туловища);
• кровотечения из носа;
• кровоточивость десен;
• у ребенка могут возникать синяки, даже при малейших ушибах и простых прикосновениях;
• замедленная свертываемость крови даже при незначительных порезах или отсутствие остановки кровотечения;
• подкожные гематомы неизвестной этиологии.

Осложнения

К возможным осложнениям относят:

• кровотечение в брюшную полость;
• кровоизлияние в мозгу;
• сильная потеря крови при незначительной травме;
• кровоизлияние в глаза, а именно в сетчатку, что приводит к потере зрения.

Лечение

Диетическое питание

• грецкие орехи;
• морковь;
• оливковое масло;
• сельдерей;
• красная рыба;
• шпинат;
• миндаль;
• атлантическая сельдь.

Из рациона необходимо исключить некоторые продукты, способные препятствовать повышению данного показателя:

• арбуз;
• томатный сок;
• земляника и брусника;
• клубника и клюква;
• ананасовый, лимонный и апельсиновый соки.

Рацион ребенка должен быть обогащен здоровой пищей, сбалансированной, богатой на витамины и микроэлементы, особенно содержащие витамин B12, аскорбиновую кислоту, обогащенные железом. Также важно наличие продуктов, в состав которых входят ненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Большое внимание нужно обращать на потребление воды.

Особенности у новорожденных

• аутоиммунное заболевание;
• иммунодефицит;
• гемангиома;
• трансиммунная проблема в ситуации, когда мама новорожденного имела красную волчанку (системную);
• передача антител при наличии несовместимости групп крови от матери ребенку;
• инфекционные заболевания;
• гемобластозы;
• асфиксия;
• анемия (фолиевая или железодефицитная);
• также повлиять на снижение данного показателя могут преждевременные или запоздалые роды.

Профилактика

1. Необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, следить за тем, чтоб не наступал дефицит витаминов и микроэлементов.
2. Очень важно достаточно времени выделять на отдых, чтоб у малыша был здоровый и полноценный сон.
3. Для растущего организма жизненно необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе.
4. Чтоб не запускать состояние здоровья ребенка, своевременно лечить инфекционные заболевания, не допускать переход в хронические формы.
5. Необходимо дважды в год сдавать анализы крови, чтоб наблюдать состояние показателей и при наличии отклонений вовремя на них реагировать, пока ситуация не усугубилась.