У ребенка повышен гематокрит и эритроциты

Гематокрит повышен у ребенка-что это значит и что делать?

Получив результаты анализа крови, родители задаются вопросом — что это значит, когда гематокрит повышен у ребенка в крови? Для полноценного разбора данной темы рассмотрим подробнее что показывает гематокрит и как он определяется. Повышение гематокритной величины само по себе не является диагностическим признаком конкретной патологии. Однако отклонение его от нормы может указывать на различные патологии, которые рассмотрены в статье.

Информация об исследовании на гематокрит

Гематокритная величина показывает отношение клеток крови к плазме, выраженное в процентах. Методика проведения исследования достаточно проста. Необходимо собрать у маленького пациента венозную кровь и поместить в трубку с делениями. После чего трубка с исследуемым материалом помещается в центрифугу и центрифугируется при достаточных оборотах. В результате кровь в трубке расслаивается: форменные элементы (клетки) оседают на дне, а поверх них скапливается плазма.

Ранее при оценке гематокритной величины лаборант самостоятельно оценивал высоту столба форменных элементов в трубке. Процентное соотношение «плазма-клетки» рассчитывалось вручную. Это могло приводить к некоторым погрешностям и неточным результатам анализа.

В настоящее время к современным центрифугам подключают компьютеры, которые автоматически считывают данные и выводят их на экран монитора. Что исключает возможность неточных данных и делает погрешность минимальной. Однако не следует исключать погрешность прибора, которая варьирует у разных устройств для измерения. Поэтому при необходимости проведения повторных исследований обращаться следует в одно лабораторное отделение.

Когда сдавать анализ?

Исследование актуально для детей при плановом обращении в поликлинику на осмотр. Гематокритная величин определяется в рамках клинического анализа крови, который назначается ребёнку при каждом визите. Несмотря на низкую специфичность исследования, оно помогает провести предварительную диагностику и получить общую картину о состоянии здоровья.

Гематокрит в крови у детей измеряется после длительного обезвоживания, а также при кровотечениях с целью оценки их тяжести. Окончательное решение вопроса о необходимости переливания донорской крови невозможно без рассматриваемого лабораторного анализа. Немаловажную роль имеет анализ при установлении эффективности методик, которые были выбраны для лечения заболеваний крови.

Недостоверные результаты анализа

Получив результат, отклоняющийся от нормы, педиатр назначит ребенку повторное исследование. Это необходимо для исключения ложных результатов, которые были получены из-за неправильной подготовки ребенка к исследованию или нарушения правил сбора биоматериала.

Биоматериал для анализа сдается натощак. Малышей в возрасте 1-2 года допустимо не кормить 2-3 часа до взятия биоматериала, для детей 3-5 лет разрешается делать перерыв после последнего приёма пищи 3-4 часа. Старшим детям отказаться от пищи придется на 8 часов. Поэтому желательно сдавать исследование утром. Следует поить ребенка большим количеством чистой и несладкой воды. Это существенно облегчит процесс венепункции для маленького пациента и позволит избежать необходимости повторного взятия крови.

Венепункция – неприятный и болезненный процесс для детей. Многие дети пугаются и сильно плачут. В таком состоянии у них достаточно сложно обнаружить вену для забора крови. Ошибочное накладывание жгута на длительное время приводит к искажению полученных результатов лабораторного анализа.

Следует подчеркнуть, что отклонения от нормы одного показателя недостаточно для установления точной причины заболевания. Если в анализах с двукратной повторностью будет обнаружен повышенный гематокрит у ребенка, его не начнут сразу лечить. Педиатр подберет дополнительные лабораторные и инструментальные виды диагностики. Только после сбора анамнеза и сбора данных комплексного исследования устанавливается окончательный диагноз и подбирается необходимое лечение.

О чем говорит и что это значит,если гематокрит повышен у ребенка?

Основные причины, по которым повышается гематокрит у ребёнка:

• увеличение суммарного числа эритроцитов в крови (эритроцитоз);
• уменьшение объёма плазмы крови;
• обезвоживание;
• лейкоз.

Рассмотрим подробнее каждую из причин – чем они вызываются и как их правильно лечить.

Эритроцитоз

Повышение уровня эритроцитов наблюдается при истинной полицитемии у детей. Это доброкачественная патология, для которой характерен слишком активный процесс образования эритроцитов. Наряду с эритроцитами, но в меньшей степени, увеличивается уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Образовавшиеся эритроциты имеют правильное морфологическое строение и способны полноценно проявлять функциональную активность.

У пациентов значительно повышается вязкость крови, что способствует нарушению нормального кровоснабжения органов и тканей. Замедляется поступление кислорода, что при длительном течении может привести к гипоксии органов.

Истинная полицитемия – это болезнь взрослых людей, средний возраст – 55 лет. Однако патология может поражать и детей. Особенность протекания заболевания у них – более тяжёлое состояние и выраженность клинических симптомов. Основные симптомы:

• изменение цвета кожи до красного или вишневого, языка и губ – до синевато-красного;
• ощущение сильного зуда после гигиенических процедур в тёплой воде;
• кратковременные сильные болевые ощущения на концах пальцев рук или ног;
• частая утомляемость и головные боли;
• снижение остроты зрения;
• повышение артериального давления.

При диагностике патологии врач обращает особое внимание на анализы крови, внешние признаки заболевания и повышенную склонность к образованию тромбов в сосудах.

Для лечения применяют методы, которые направлены на снижение степени вязкости крови. Ведущий метод терапии – кровопускание. Оно позволяет снизить суммарный объём крови (эритроцитов) и вернуть гематокрит в пределы нормальных значений. Известна методика эритроцитафареза, когда у пациента удаляются определённые клетки крови, в частности эритроциты.

Уменьшение объёма плазмы крови

Подобное состояние отмечается при ожоговой болезни и перитоните.

Ожоговая болезнь развивается у людей, чья площадь поражения кожных покровов превышает 10%. У детей процент площади поражения для развития болезни может быть снижен. Благоприятный исход ожидается при своевременном и грамотном оказании медицинской помощи. После восстановления функциональной активности пациенту может потребоваться пересадка поражённых участков кожных покровов.

Перитонит представляет собой воспаление внутренней оболочки брюшины, которая в норме стерильна. Состояние представляет серьёзную угрозу для жизни и сопровождается крайне тяжелым состоянием.

У детей патология развивается стремительно и протекает значительно агрессивнее, чем у взрослых пациентов. В 75% случаев у новорождённых малышей перитонит приводит к летальному исходу. Поэтому оказание медицинской помощи должно быть безотлагательным.

Особую трудность для своевременной диагностики представляет то, что ребёнок не может конкретно обозначить область, которая у него болит. Малыши с перитонитом без остановки плачут, не берут грудь. У них обнаруживаются кровяные сгустки в кале и постоянно повышена температура. Причина возникновения заболевания у новорождённых – заворот кишечника или его ишемический инфаркт.

Другие причины

К повышению гематокрита приводит длительное обезвоживание. На его фоне общий объём плазмы сокращается, а уровень эритроцитов остается прежним. Процентное соотношение «плазма-эритроциты» сдвигается в сторону увеличения последних.

Изменение уровня гематокрита – один из симптомов, который может указывать на лейкоз. Под термином «лейкоз» объединяется обширная группа патологий, различной этиологии. Общий признак – злокачественное поражение системы кроветворения. Для полноценной диагностики необходимо проведение комплексного обследования пациента. Врач назначит исследование мазков крови и биоптатов костного мозга, полученных из подвздошной кости или грудины. Прогноз исхода зависит от степени тяжести выявленной патологии.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Повышенный гематокрит в крови у ребенка

В детском анализе крови есть вполне понятные родителям показатели, например, уровень гемоглобина или количество эритроцитов. Однако встречаются в бланке и показатели, значение которых неизвестно. А если они еще и повышены, это вызывает переживания. Одним из таких показателей является гематокрит. Что это значит в анализе крови ребенка, каким должен быть в норме гематокрит и почему бывает его повышение?

Зачем определяют гематокрит

Норма для детей

Гематокрит измеряется в процентах и для каждого возраста этот показатель будет разным. Нормой для детей являются такие результаты:

У новорожденного

На пятый день жизни

С десятого дня жизни до конца первого месяца

С 1 месяца до года

У детей 1-5 лет

У детей 5-10 лет

У детей 10-15 лет

У детей старше 15 лет

О превышении нормы говорят, если у новорожденного младенца и грудничка гематокрит больше 62%, а у деток старше год до подросткового периода он превышает 44%.

Причины повышения гематокрита

Высокий уровень гематокрита не всегда указывает на заболевание. Этот параметр клинического анализа крови может повышаться и при воздействии разных внешних или внутренних факторов, когда внутреннее равновесие в детском организме нарушается, что вызывает активизацию компенсаторных механизмов. В таких случаях изменения гематокрита временные и не сказываются на общем состоянии ребенка.

К патологическим причинам высокого гематокрита относят:

• Состояние обезвоживания. Это довольно распространенная причина повышения густоты крови, вызванная потерей плазмы, которая может наблюдаться при недостаточном объеме выпиваемой жидкости, перегреве, рвоте или поносе, интенсивном выделении пота при физической нагрузке. Как только вода теряется тканями, организм компенсирует ее дефицит жидкостью из крови (плазмой), что и приводит к повышенному количеству кровяных клеток в кровеносном русле.
• Хроническую гипоксию. Когда клетки и ткани длительный период недополучают кислород, это стимулирует повышенное образование эритроцитов, чтобы устранить кислородный дефицит. В результате число эритроцитов в кровотоке повышается, что и становится причиной высокого гематокрита. При этом объем крови остается неизменным. Такая ситуация возможна при хронических болезнях легких, сахарном диабете, пороках сердца, пассивном курении, пребывании в горах (горный воздух содержит меньше О2).

• Эритремию. Такое опухолевое заболевание, поражающее костный мозг, становится причиной образования в нем большего числа кровяных клеток. Они в повышенном количестве выходят в периферическую кровь и будут определяться в большем процентном содержании.
• Длительное применение некоторых лекарств. К препаратам, из-за которых гематокрит повышается, в первую очередь относят гормональные и мочегонные средства.
• Ожоги, травмы и кровотечения разной локализации. Следствием таких воздействий будет потеря крови в большей части за счет плазмы, поэтому гематокрит в общем анализе окажется более высоким.
• Почечные болезни, которые у ребенка могут быть как приобретенными (опухоли, поликистоз и другие), так и врожденными. Вследствие повышенной потери жидкости с мочой такие патологии провоцирую сгущение крови и увеличение гематокрита.

Чем опасен высокий гематокрит

Перекрывание сгустками мелких сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения важных органов, среди которых мозг и сердце. В самых худших случаях возможен инсульт, гангрена конечностей, дыхательная недостаточность или инфаркт.

Что делать

Выявив у ребенка повышенный гематокрит, следует пойти на консультацию к педиатру, ведь такое изменение анализа крови может быть и не опасным, и быть признаком серьезной болезни. Врач сможет верно расшифровать анализ, определит причину повышения густоты крови и назначит лечение, которое поможет вернуть гематокрит к нормальному показателю. В терапии могут использоваться лекарства для разжижения крови и другие препараты. Родителям порекомендуют давать ребенку больше пить, ограничить в меню ребенка продукты, богатые животными жирами или железом.

Почему повышен гематокрит у ребенка

Что такое гематокрит

Гематокрит – это показатель, который отображает долю красных форменных телец в общем объеме крови. Если измерить его в процентах, то гематокрит у ребенка школьного возраста должен составлять 35-44%. У новорождённых он может быть несколько выше – 44-62%. В первые 4-6 лет жизни происходит снижение нормы гематокрита до 32-44%. Эти изменения являются физиологическими и свидетельствуют о разных этапах формирования кроветворной системы.

Определение гематокрита важно для ранней диагностики гематологических нарушений. Ранее его использовали для подтверждения анемий, при которых уменьшается количество эритроцитов. Но затем было замечено, что этот показатель изменяется и при других заболеваниях. Поэтому его делают всем детям, которые попадают на лечение в медицинские учреждения.

Опасные причины повышения гематокрита

Клинический опыт показывает, что повышение гематокрита у ребенка является признаком развития различных патологических процессов:

• Истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Сопровождается активной продукцией эритроцитов в костном мозге. Относится к гематологическим заболеваниям. Требует проведения химиотерапии.
• Гиповолемия на фоне пищевого отравления или кишечной инфекции. Интенсивная рвота или/и понос приводят к потере жидкости в организме в целом, и в крови в частности. Часто встречается у детей первых лет жизни.
• Добро- и злокачественные опухоли почки. Их развитие может сопровождаться активной продукцией эритропоэтина – вещества, которое стимулирует продукцию эритроцитов в костном мозгу.
• Лейкозы. Сопровождаются увеличением количества лейкоцитов в крови, что также повышает уровень гематокрита.
• Перитонит – воспаление брюшины. Сопровождается перераспределением жидкой фракции крови и ее выходом в ткани, что приводит к росту гематокрита.
• Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Происходит освобождение большого количества панкреатических ферментов, что провоцирует выход воды из крови в периферические ткани.
• Синдром апноэ. Приводит к хронической ишемии тканей в организме. Это является причиной компенсаторного увеличения количества красных форменных телец и уровня гематокрита.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные аномалии развития сердца, аорты, легочной артерии. Приводят к ишемии периферических тканей.
• Хронические заболевания респираторной системы: аномалии развития, бронхиальная астма, туберкулез.
• Обширные термические и химические ожоги поверхности тела. Сопровождаются массивной потерей жидкости через пораженные участки кожи, что приводит к росту гематокрита.
• Побочный эффект заместительной терапии андрогенами – мужскими половыми гормонами.
• Синдром капиллярной утечки. Возникает во время сепсиса или при аутоиммунных нарушениях.

Изменение в общем анализе крови не является достаточным для постановки окончательного диагноза. Поэтому если повышен гематокрит у ребенка, это требует назначение дополнительного обследования.

Физиологические причины повышения гематокрита

В определенных ситуациях повышение уровня гематокрита может быть и при физиологических изменениях в организме. Тогда оно свидетельствует не о заболевании, а об адаптации к определенным условиям внешней среды.

Например, при проживании или нахождении ребенка на высокогорье, снижено содержание кислорода в воздухе. Как ответ повышается количество эритроцитов, что отображается и на уровне гематокрита. Это позволяет организму адекватно обеспечить ткани кислородом, особенно при физических нагрузках. Описанные изменения не являются заболеванием и не требуют дополнительной диагностики или лечения.

Второй частый случай – дегидратация организма, которая может произойти в жарком климате. Во время путешествия в тропическую страну ребенок хуже адаптируется к новым условиям, нежели родители. Объем жидкости, которую он выпивает ежедневно, не компенсирует ее потери из-за потения. Это приводит к повышению уровня гематокрита в крови.

Чтобы избежать дегидратации ребенка во время путешествий, необходимо увеличить объем питья. Дополнительного лечения не требуется.

Симптомы повышения гематокрита в крови

Симптоматика повышения гематокрита достаточно неспецифическая. Обычно на первый план выходят признаки заболевания, которое спровоцировало развитие этого лабораторного феномена. Но иногда у детей можно обнаружить следующие симптомы:

• выраженную общую слабость, снижение работоспособности;
• одышку с повышением частоты дыхания больше 20-25 в минуту;
• ощущение сердцебиения;
• снижение аппетита;
• периодическую тошноту, однократную рвоту;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение сна.

Перечисленные симптомы являются следствием повышения густоты крови и нарушения периферического кровоснабжения. Но поскольку они сопровождают самые различные заболевания, требуется дополнительная диагностика, чтобы установить причину их возникновения.

Опасное состояние, которое может возникать при повышенном гематокрите – образование тромбов в сосудах. Это является следствием изменения вязкости, снижения скорости кровотока в капиллярах и артериолах. Формирование тромбов приводит к нарушению функции отдельных органов. Встречается это осложнение при гематологических патологиях – лейкозах или истинной полицитемии.

Что делать при повышении гематокрита в крови

Нежелательно после обнаружения изменений в анализах заниматься самодиагностикой или самолечением. Гораздо более рационально сразу обратиться к врачу за консультацией и медицинской помощью. Это позволит сэкономить время, которое критически важно при гематологических заболеваниях.

Если у ребенка гематокрит повышен впервые в жизни, но у него нет никаких дополнительных нарушений или жалоб, то советуют повторно сдать общий анализ крови. Достаточно часто в лабораториях совершают ошибку во время подсчета гематокрита. Поэтому повторное исследование позволит подтвердить или опровергнуть начальные данные.

В случае подтверждения повышения гематокрита важно исключить наличие гематологического процесса и обезвоживания организма. Поэтому родителей расспрашивают о количестве жидкости, которое выпивает ребенок в сутки. А затем направляют на сдачу дополнительных лабораторных исследований крови. В отдельных случаях требуются:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ с контрастированием с прицелом на лимфатические узлы;
• пункция костного мозга.

Совокупность этих обследований позволяет в подавляющем большинстве случаев установить причину изменений. После установления окончательного диагноза врач назначит подходящее лечение.

Повышение гематокрита – признак либо адаптации организма к изменениям условий внешней среды, либо многих патологических процессов. Поэтому он требует проведения дополнительного обследования для установления причины.