Передозировка нимесила

Передозировка Нимесилом: основные проявления и первая помощь

Противовоспалительные препараты широко применяются среди населения, что связано с частыми заболеваниями и безрецептурным отпуском. При этом мало кто знает, что даже такие распространенные медикаменты становятся причиной развития неприятных симптомов, связанных с передозировкой. Один из наиболее популярных противовоспалительных препаратов – Нимесил, выпускаемый под различными торговыми наименованиями (Найз.).

Передозировка Нимесилом приводит к появлению тяжелых симптомов, связанных с нарушением работы почек, печени и желудочно-кишечного тракта, что наблюдается при бесконтрольном приеме таблеток. В связи с этим знать симптомы отравления, уметь оказывать первую доврачебную помощь рекомендуется каждому человеку.

О препарате: механизм действия и показания

Нимесил – яркий представитель группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным действием, слабым жаропонижающим эффектом. Основные показания к использованию препарата следующие:

• болевые синдромы различной причинной обусловленности;
• боли в мышцах, суставах;
• заболевания с воспалительным компонентом, в том числе и аутоиммунные;
• подъем температуры тела.

Все о передозировке Кеторолом: передозировка, симптомы.

Подобные эффекты Нимесила связаны со способностью блокировать фермент циклооксигеназу, опосредующий выделение медиаторов, связанных с болевыми ощущениями и воспалительной реакцией.

Лекарство выпускается в различных лекарственных формах: таблетки для приема внутрь, гранулированные порошки, специальные таблетки для детей, суспензии. Это позволяет подобрать оптимальный способ использования медикамента для каждого человека.

Какие существуют противопоказания?

Передозировка Нимесилом чаще связана с применением препарата на фоне имеющихся противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов, входящих в состав таблеток, суспензии;
• аллергические реакции на Найз и другие НПВС;
• эрозивные, язвенные заболевания органов пищеварительной системы (хронический гастрит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит);
• наличие бронхиальной астмы, других выраженных аллергических заболеваний;
• нарушения функции почек, печени, в том числе хроническая почечная и печёночная недостаточность;
• патология свертывающей системы крови;
• нимесил противопоказан при беременности на ранних сроках;
• нимесил при отравлении другими НПВС в качестве обезболивающего препарата противопоказан;
• возраст пациента до 12 лет (см. Отравление жаропонижающими у детей).

При наличии любого из указанных противопоказаний, использование медикамента запрещено из-за высокого риска развития симптомов передозировки, различных побочных эффектов от терапии.

Использование Нимесила: дозировки и сроки приема

Лучший путь профилактики передозировки – следование указаниям инструкции по применению. Медикамент применяют дважды в сутки в дозе 100 мг (вне зависимости от лекарственной формы). При этом Нимесил лучше пить сразу после еды, для снижения негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Дети младше 12 лет не должны применять лекарство. Многие пациенты задаются вопросом: «Сколько дней можно пить Нимесил?». Максимальная продолжительность курсового лечения 5–6 дней, после чего в приеме препарата делают перерыв для предупреждения развития передозировки.

Если у пациента есть заболевания почек и печени, то лечащий врач внимательно следит за их функциями, при необходимости прерывает терапию, с одновременным назначением поддерживающего лечения.

Основные проявления передозировки

Отравление Нимесилом приводит к развитию неприятных симптомов различной степени тяжести: от легкого дискомфорта до состояний, угрожающих жизни. Основные проявления:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются диспепсические явления, включающие: тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, нарушения стула. При тяжелой передозировке наблюдается язвообразование и начало внутрижелудочного или внутрикишечного кровотечения различной интенсивности.
2. Со стороны центральной нервной системы у больного отмечается апатия, повышенная усталость, постоянная сонливость.
3. У больных с предшествующей артериальной гипертензией развиваются гипертонические кризы, которые сами по себе могут привести к осложнениям.
4. Нарушения функции печени в результате действия Нимесила на печеночные клетки.
5. Со стороны органов мочевыделительной системы отмечается развитие почечной недостаточности.

При выявлении легких симптомов отравления изменения не несут за собой серьезной угрозы для здоровья и жизни человека. Однако важно помнить, что даже первые проявления (тошнота, незначительные боли в животе) перерастают в тяжелые осложнения, требующие госпитализации. Поэтому пациентам с явлениями передозировки Нимесилом должна быть оказана первая помощь и осуществлен осмотр лечащим врачом.

Оказание первой помощи

Специфических антидотов для передозировки не существует, поэтому лечение на доврачебном и врачебном этапах оказывается симптоматическим. Необходимые меры, которые следует принять, если у человека отмечаются симптомы отравления Нимесилом:

1. Первый важный шаг – полное промывание желудка до получения чистых промывных вод. Манипуляция выполняется просто: пациент выпивает от 1 до 2 литров теплой воды, при этом объем рассчитывается примерно на возраст и массу человека. После чего вызывается рвотный рефлекс, приводящий к опорожнению и промыванию желудка. Подобное действие позволяет очистить желудок от остатков препарата, тем самым снизить его дальнейшее всасывание.
2. Несмотря на эффективность промывания, часть Нимесила преодолевает желудок, переходит в кишечник до начала оказания первой помощи. Данные молекулы препарата необходимо связать в просвете кишки и вывести из организма. С этой целью применяются энтеросорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель). Их доза рассчитывается в соответствии с инструкцией по применению.
3. При выраженной рвоте или диарее обеспечивают пациента чистой теплой водой для восполнения потерянной из организма жидкости.

Все о передозировке Ацетилсалициловой кислотой: показания, дозировки и побочные действия.

Узнайте о передозировке Цитрамоном: причины, первые симптомы, оказание помощи.

Опасно ли отравление Анальгином? Причины и последствия передозировки.

Одновременно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в лечебное учреждение. Важно помнить, что ранние действия по промыванию желудка, связыванию токсинов в кишечнике позволяют предупредить прогрессирование отравления.

Передозировка Нимесилом встречается все чаще, что связано с бесконтрольным применением данного противовоспалительного, обезболивающего препарата. Знание основных симптомов отравления, умение оказать первую помощь до приезда врачей позволяет быстро справиться со всеми симптомами, обеспечить благоприятный прогноз на выздоровление.

Нимесил инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного препарата Нимесил: показания и противопоказания, способы применения, побочные эффекты лекарства. Эффективен при боли различного происхождения и локализации.

Форма выпуска, состав

Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом. Принимают внутрь. Состав: в 1 пакете весом 2 грамма содержится 100 мг нимесулида и вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

Фармакологическое действие, фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесил действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, в основном, циклооксигеназу-2.

• После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая средней максимальной концентрации в плазме крови через 2-3 часа. Связывание с белками плазмы – 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
• Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида – гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается в виде глюкуроната – около 29%).
• Немесил выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесила и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 при почечной недостаточности были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме кумуляции не наблюдается.

Показания к применению нимесила

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль, головная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Нимесил предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Способ применения, дозы

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида в виде гранул или порошка) 2 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Разведенный приготовленный раствор хранению не подлежит.

• Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
• Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в корректировке дозировки нет.
• При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
• При лечении пожилых необходимость изменения суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
• Максимальная длительность лечения нимесилом составляет 15 дней.
• Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Нимесил®

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 2 г

Состав

1 пакетик содержит

активное вещество – нимесулид 100 мг

вспомогательные вещества: макрогола цетостеариловый эфир, сахароза, мальтодекстрин, кислота лимонная безводная, ароматизатор апельсиновый.

Описание

Светло-желтый гранулированный порошок с апельсиновым запахом. Содержимое одного пакетика частично растворяют в 100 мл воды при перемешивании в течение 1 мин. Приготовленный раствор белого или светло-желтого цвета, с частично растворенным веществом.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Код АТХ М01AX17

Фармакологические свойства

Нимесулид хорошо всасывается при пероральном приеме. После приема однократной дозы, составляющей 100 мг нимесулида, у взрослых максимальная концентрация в плазме достигается через 2 – 3 часа и составляет 3 – 4 мг/л. Площадь под кривой (AUC) составляет 20 – 35 мг ч/л. При приеме нимесулида в дозе 100 мг один или два раза в сутки на протяжении 7 дней не было отмечено никаких различий фармакокинетических свойств.

До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы.

Нимесулид активно метаболизируется в печени различными путями с участием изофермента цитохрома P450 (CYP) 2C9. Поэтому, в случаях совместного применения нимесулида с медикаментами, которые метаболизируются при участии данного изофермента, следует учитывать возможное возникновение лекарственных взаимодействий. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидрокси-производное нимесулида. Время до обнаружения данного метаболита в циркулирующей крови мало (около 0,8 часа), но величина его образования невелика и значительно меньше, чем величина абсорбции нимесулида. Гидроксинимесулид является единственным метаболитом, обнаруживаемым в плазме. Данный метаболит почти полностью присутствует в связанном виде. Период полувыведения составляет от 3,2 до 6 часов.

Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50 % от принятой дозы). Лишь 1 – 3 % выводится в неизмененном виде. Гидроксинимесулид – основной метаболит, обнаруживается исключительно в виде глюкуроната. Приблизительно 29 % от принятой дозы выделяется в метаболизированном виде с калом.

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении одноразовых и многократных/повторных доз.

В кратковременном экспериментальном исследовании, проводившемся с участием пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 – 80 мл/мин) и здоровых добровольцев, максимальная концентрация нимесулида и его основного метаболита в плазме больных была не больше, чем концентрация у здоровых добровольцев. Площадь под кривой “Концентрация – время” (AUC) и период полувыведения (t1/2 beta) у пациентов с почечной недостаточностью были на 50 % выше, но всегда находились в диапазоне фармакокинетических значений, наблюдавшихся у здоровых добровольцев, принимавших нимесулид. Повторный прием препарата не приводил к аккумуляции. Нимесулид противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.

Фармакодинамика

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным препаратом с анальгезирующими и жаропонижающими свойствами, который действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов.

Показания к применению

лечение острых болей

симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

лечение первичной дисменореи

Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии.

Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Для того, чтобы свести к минимуму нежелательные побочные эффекты следует принимать минимальную эффективную дозу при наименьшей длительности лечения.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

По 1 пакетику (100 мг нимесулида) два раза в сутки после приема пищи

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимости в корректировке суточной дозы нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 – 80 мл/мин) нет

Побочные действия

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (особенно, в высоких дозах и при длительном применении), могут привести к незначительному риску возникновения артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта)

Сообщалось о возникновении отека, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности как реакции на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на НПВП, сопровождающихся образованием волдырей, в том числе, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Чаще всего при лечении НПВП побочные эффекты наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно возникновение пептических язв, перфорации или кровотечения желудочно-кишечного тракта, иногда угрожающего жизни, особенно, у пожилых людей. Сообщалось о следующих побочных явлениях после применения препарата: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, запор, диспепсия, боли в животе, дегтеобразный стул, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колитов и болезни Крона . Менее часто наблюдались гастриты.

Перечисленные ниже побочные эффекты основаны на данных, полученных из контролируемых клинических исследований* (приблизительно 7800 пациентов) и из постмаркетинговых исследований. Частота случаев классифицируется следующим образом: очень часто (≥ l/10); часто (≥ l/100,