Описторхоз хронический симптомы

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз – это серьезное заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому своевременная его диагностика, а значит и своевременное лечение, играют очень важную роль в сохранении здоровья. Хронический описторхоз – гельминтоз, поражающий, преимущественно, гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

Хронический описторхоз – механизм развития

При хроническом описторхозе имеют место многочисленные патологические изменения, обусловленные следующими причинами:

• раздражающее и повреждающее действие присосок и щипков взрослых описторхов на слизистую оболочку желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков;
• создание механических препятсвий из-за скопления в протоках и желчном пузыре взрослых паразитов, а также их яиц;
• раздражение блуждающего и симпатического нерва за счет механического (в местах прикрепления взрослых паразитов) и токсического (продукты жизнедеятельности паразита или гибели собственных тканей) воздействия на них.

В результате этих причин при хроническом описторхозе развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

При длительном течении заболевания (а это характерно для хронического описторхоза) происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, часто с образованием рубцов. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

Хронический описторхоз – симптомы

Клинические проявления хронического описторхоза сопровождаются, в основном, симптомами холецистита, гастродуоденита и панкреатита.

Хронический описторхоз – симптомы в холецистопатическом варианте протекания заболевания

Холецистопатический вариант наблюдается в 72% случаев, он выражается в форме хронического холецистита, протекающего с рецидивами, или холангиохолецистита, к которому иногда могут присоединяться симптомы гепатита. Больных в этом случае беспокоят боли в области правого подреберья, которые могут быть постоянными или приступообразными, иррадиирующие в правую половину грудной клетки. Обычно болевой синдром возникает после погрешностей в диете.

У 80-90% пациентов возникает диспепсический синдром, при проведении обследования обнаруживаются признаки поражения билиарной системы, отмечается болезненность при пальпации в области желчного пузыря, а также положительные результаты тестов Кера, Мерфи, Ортнера.

В более чем 80% случаев развивается гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Дискинетические изменения воспалительного характера со стороны билиарной системы подтверждаются при проведении полного обследования органов ЖКТ и печени.

Хронический описторхоз – симптомы в гастродуоденитном варианте протекания заболевания

В 90% случаев в патологический процесс оказывается вовлеченным желудок, что сопровождается симптомами гастродуоденита и нарушением нормального функционирования кишечника.

Хронический описторхоз – симптомы в панкреатическом варианте протекания заболевания

У двух третей больных в инфекционный процесс вовлекается поджелудочная железа, что сопровождается развитием патологического рефлекса билиарно-панкреатического и панкреатобилиарного характера.

Хронический описторхоз – симптомы системного характера

Среди симптомов системного хронического описторхоза характерными для клиники заболевания считаются астено-вегетативный и аллергический  синдромы. Описторхи могут служить причиной нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, что сопровождается жалобами больных на быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушение сна, головную боль и головокружение. Кроме того, отмечаются повышенное потоотделение, слюноотделение, дрожание век, языка, кистей рук. Порой неврологическая симптоматика становится сильно выраженной и больным ошибочно ставится диагноз вегетативного невроза или нейроциркуляторного нарушения. Аллергические реакции при хроническом описторхозе могут проявляться в виде зуда и кожных высыпаний, отеком Квинке, пищевой аллергией. Среди тяжелых осложнений заболевания встречаются: гнойно-деструктивный холангит и холецистит, перитонит, абсцесс печени, цирроз, первичный рак печени, острый деструктивный панкреатит, иногда – рак поджелудочной железы.

Хронический описторхоз – диагностика

Поскольку клинические проявления хронического описторхоза характеризуются неспецифичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска – рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В комплексное обследование при хроническом описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций), активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, исследование белкового состава плазмы, определение уровня холестерина, альфа-амилаза крови);
• общий анализ мочи;
• копрология;
• фиброгастродуоденоскопия;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам;
• рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования (по показаниям).

Хронический описторхоз – лечение

При лечении хронического описторхоза очень важен комплексный подход. Терапия хронического описторхоза проводится поэтапно и включает три основных этапа.

На первом этапе лечения хронического описторхоза в рамках патогенетической терапии может быть назначен урсофальк, на втором – бильтрицид, как специфическое медикаментозное лечение. На заключительном этапе проводится реабилитационная терапия, целью которой является восстановление нарушенных функций органов ЖКТ и печени. Прием противопаразитарных средств требует усиления отделения желчи и повышения ее текучести. Наиболее перспективным препаратом, позволяющим в полной мере корректировать многочисленные нарушения со стороны внутренних органов, вызванные данным заболеванием, считается урсодезоксихолевая кислота (урсофальк).

Даже после курса дегельминтизации при хроническом описторхозе могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Хроническая форма описторхоза

11 августа 2017, 14:21 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 340

Описторхоз является заболеванием паразитарного происхождения, от которого страдают печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и ЦНС. Хронический описторхоз опасен скрытой формой протекания и симптомами, свойственными другим заболеваниям, поэтому диагностировать эту болезнь нелегко. Ее можно спутать с воспалением желчного пузыря и желчевыводящих путей, хроническим гастродуоденитом, панкреатитом или холециститом. Возбудителем описторхоза являются плоские черви — трематоды, питающиеся в организме носителя эритроцитами, эпителиальными клетками и слизью, выделяющейся из желчевыводящих путей.

Как происходит заражение?

Описторхоз развивается после употребления зараженной речной рыбы, которая прошла плохую термическую обработку. Также причиной недуга является вяленая, слабосоленая или мороженая рыба, которую употребляют в пищу без термической обработки. При ее большом количестве в меню человека трематоды накапливаются в организме и откладывают около 900 яиц ежесуточно. Для полноценного созревания яйцам необходимо пройти длительный жизненный цикл — до этого они не являются заразными.

Фазы болезни

Фазы описторхоза делятся на легкую, среднетяжелую и острую. Легкая фаза характеризуется скачком температуры до 38 градусов и ее падением до постоянных цифр от 37.0 до 37.5 градусов. Субфебрильная температура держится около 14 дней, в течение которых больной чувствует слабость и нелокализованную боль в животе, быстро утомляется и страдает от диареи.

Среднетяжелой фазе свойственна высокая температура, не падающая на протяжении 14−28 дней. Больной чувствует боли в суставах и фоновую тошноту. Печень увеличена, на коже обнаруживаются небольшие высыпания аллергического характера. Часто присутствуют рвота, сильная диарея и развитие астматического бронхита.

В острой фазе температура повышается до 39.0−39.5 градусов и не падает, на коже появляются крапивница и желтуха. Больной заторможен или чрезмерно возбужден, плохо спит, отмечается развитие отека Квинке и других симптомов интоксикации организма. В правом подреберье присутствует выраженная боль, печень увеличена. Биохимия крови показывает повышение таких показателей, как трансаминаза и общий билирубин.

Причиной обострения хронического описторхоза может стать дальнейшее употребление плохо обработанной рыбы, которая инфицирована этим паразитом.

Симптомы хронического описторхоза

При наличии в организме трематод больного беспокоят постоянные болевые ощущения под правым подреберьем, сопровождающиеся тяжестью, спазмами, тошнотой, рвотой и отсутствием здорового аппетита. В симптомы хронического описторхоза входят болезненные ощущения в воспаленном желчном пузыре при пальпации. На коже, приобретающей серый оттенок, появляются аллергические покраснения и высыпания герпетического характера, сопровождающиеся сильным кожным зудом. Температура тела беспричинно повышается до 37.0−37.5 градусов. Больной отмечает постоянную боль в суставах и мышечной ткани, худеет без соблюдения диеты и страдает от регулярных нарушений пищеварения. При инфицировании описторхозом ЦНС снижаются работоспособность и энергичность, появляются тремор век и конечностей, усиленное слюноотделение, раздражительность, сильные головные боли и бессонница.

Диагностика

Чтобы диагностировать описторхоз, необходимы общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить реакцию сопротивляющегося иммунитета в виде повышения СОЭ и лейкоцитов. Также при лабораторном исследовании биохимии крови выявляют нарушение функций печени и поджелудочной железы. Анализ кала поможет быстро определить наличие яиц паразита, но врачи чаще прибегают к дуоденальному зондированию, чтобы исследовать желчь, где они, в отличие от кала, присутствуют всегда. Из дополнительных методов диагностики используют УЗИ печени и желчевыводящих проток, КТ, МРТ, чрескожную холангиографию и ретроградную пакреатохолангиографию.

Медикаментозное лечение

Хронический описторхоз начинают лечить с нормализации оттока желчи, устранения интоксикации организма, аллергических высыпаний и воспалений. Для этого врач назначает ряд спазмолитических, антигистаминных и желчегонных препаратов. Затем начинается этап удаления паразитов из инфицированных органов с помощью специальных медикаментозных средств, например, «Празиквантела» и его аналогов. После очищения от трематод больной проходит терапию, которая эвакуирует из организма уничтоженных паразитов и продукты их жизнедеятельности с целью дезинтоксикации и реабилитации.

Через месяц после дегельминтизационного лечения проводят контрольную диагностику, которую снова повторяют через 3 и 6 месяцев.

Средства народной медицины

Накапайте в стакан кипяченого молока 6 капель дегтя березового и пейте один раз в день за 40−50 минут до приема пищи. Курс лечения хронического описторхоза березовым дегтем с молоком составляет 10 дней. Для достижения максимального лечебного эффекта необходимо пропить это народное средство 3 курса, интервалы между которыми составляют 20 дней. Желательно совмещать с противогельминтной терапией.

Чтобы приготовить настой зверобоя, залейте 2 ч. л. этой сухой травы 1 стаканом крутого кипятка и плотно накройте его. Трава настаивается 30 минут, после чего ее процеживают и пьют по 1 ст. л. 4−6 раз в день перед приемом пищи. Лекарственный настой принимают до полного излечивания от герпетических высыпаний, диспепсических явлений и других симптомов описторхоза.

Измельчите в кофемолке 50 г гвоздики (пряность) и 500 г семени льна. Готовую смесь добавляют в пищу по 1 ст. л. 1 раз в день. Лекарство принимают на протяжении 3 дней, после чего необходим трехдневный перерыв. Затем средство снова добавляют в пищу по такой же схеме и продолжают принимать его с аналогичными перерывами на протяжении 1 месяца. Для правильного завершения лечения следует пропить курс травяного сбора для лечения печени и желчевыводящих путей.

Симптомы и лечение хронического описторхоза у человека

Хроническим описторхозом считают болезнь, к которой необходимо относиться со всей серьезностью, ведь она может привести к формированию осложнений. Именно поэтому данное патологическое состояние требует ранней диагностики и терапии. Хронический описторхоз приводит к поражению органов пищеварительного тракта и поджелудочной железы. Его ход отличается долговечностью с периодами обострений, а это, в свою очередь, может приводить к формированию злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы.

Механизм формирования

Хроническая форма болезни приводит к возникновению большого количества патологических изменений и процессов, причинами которых чаще всего становятся:

• токсическое и раздражающее влияние присосок и щипцов особей гельминтов на слизистую желчного пузыря и его протоков;
• формирование препятствий в полости желчного пузыря и его протоках в результате скопления большого количества паразитов;
• раздражение нервов (симпатичного и блуждающего), которые появляются вследствие негативного влияния гельминтов (в местах их локализации) и продуктов их существования.

В результате влияния указанных негативных факторов происходит развитие реакции слизистой оболочки органов-мишеней, которые имеют воспалительный характер. Появляется еще и шелушение с поверхности слизистой эпителия. Все это приводит к нарушению функционирования желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Если же болезнь протекает долгий период, а это как раз подходит для нашего случая, то слизистая желчного пузыря и протоков утолщается, в некоторых случаях даже формируются рубцовые изменения. К этому всему происходит еще и сужение конечного отдела желчного протока, в результате получаем замедление передвижения желчи. Именно это становится провоцирующим фактором того, что наблюдается присоединение дополнительной инфекции и появление камней в полости желчного пузыря.

Клиническая картина описторхоза

Патологические симптомы хронического описторхоза будут зависеть от его течения. Выделяют:

1. Холецистопатический вариант течения. Он встречается почти в семидесяти двух процентах всех случаев. Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения в области локализации печени постоянного или приступообразного характера, при этом боль отдает в правую часть грудной клетки. Характерным для данного симптома считается его появление после употребления жирной, жареной и острой пищи.

Почти в девяноста процентах наблюдается формирование диспепсического синдрома с вовлечением в процесс билиарной системы. При осуществлении пальпации участка локализации желчного пузыря наблюдаются болевые ощущения.

У восьмидесяти процентов больных наблюдается дискинезия желчного пузыря.

1. Гастродуоденитный вариант протекания болезни. Согласно подсчетам, почти у девяноста процентов пациентов патологический процесс распространяется на желудок. Поэтому хронического описторхоза симптомы в данном виде аналогичны проявлениям гастрита, дуоденита и нарушению роботы кишечника.
2. Панкреатический вариант. В большей части случаев патологический процесс распространяется на поджелудочную железу.
3. Системный вариант течения болезни. О формировании данного патологического состояния могут свидетельствовать астеновегетативные расстройства и проявления аллергического характера. Если наблюдается поражение ЦНС, то в таком случае больные люди будут предъявлять жалобы на:

• отсутствие жизненной энергии;
• агрессивность;
• расстройства сна;
• боль в голове;
• головокружение.

К этим патологическим симптомам могут еще присоединяться такие, как:

• увеличение количества слюны;
• потливость;
• тремор век, языка и верхних конечностей.

Существуют случаи, когда данные симптомы настолько сильно выражены, что приводят к ошибочному мнению о том, что у больного наблюдается вегетативная форма невроза или нарушение нейроциркуляторного характера.

Что касается симптомов аллергии, то они будут проявляться:

• зудом;
• сыпью на кожном покрове различного характера и локализации;
• отеком Квинке.

Заболевание может стать причиной формирования таких осложнений, как:

• перитонит;
• цирроз печени;
• злокачественное новообразование печени.

При появлении у вас или членов вашей семьи каких-либо проявлений из перечисленных выше необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, ведь только он сможет правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностические мероприятия

В результате того, что болезнь имеет множество симптомов, похожих на другие заболевания, его диагностика считается делом весьма нелегким.

1. Прежде всего, необходимо осуществить сбор эпидемиологических анамнестических данных. Особое внимание при этом обращают на то:

• проживала или выезжала ли личность в эндемичные очаги;
• осуществлялось ли употребление блюд из рыбы карповой породы;
• относится ли пациент к лицам, которые входят в группу риска.

1. Следующим этапом обследования считается общий осмотр пациента.
2. На следующей ступеньке располагаются лабораторные методы диагностики, такие, как:

• ОАК;
• биохимия крови ‒ осуществляется исследование печеночных проб и определение уровня билирубина и холестерина, активности аминотрансфераз;
• ОАМ;
• копрологическое обследование;
• иммуноферментный анализ крови для определения наличия в организме человека антител к описторхам.

1. Необходимым считается также проведение инструментальных исследований, таких, как:

• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• рентген;
• компьютерная томография.

1. В случае возникновения такой необходимости могут дополнительно проводиться еще и радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования.

Медикаментозная терапия

Хронический описторхоз требует комплексного лечения. Терапия должна осуществляться в несколько этапов, каждый из которых играет свою важную роль.

Прежде всего, назначают Урсофальк, после него Бильтрицид (данный препарат считается средством специфического действия). В завершение лечения осуществляют терапию, действие которой направляется на восстановление организма, а именно работы органов пищеварительного тракта и печени.

Что касается эффективности средств, то лучше в данном случае зарекомендовал себя именно Урософальк, ведь он наделен способностью улучшать функционирование внутренних органов, которые стали мишенями паразитов.

Обратите внимание, даже после проведения терапии, направленной на устранение проявлений хронического описторхоза, могут оставаться изменения, которые невозможно устранить, такие, как:

• хроническая форма гепатита;
• воспаление желчного пузыря, которое будет носить хронический характер;
• хроническая форма гастрита;
• дисбаланс системы иммунной защиты.

Подведя итог, хочется обратиться к читателям: прислушивайтесь к своему организму и будьте всегда здоровы.