Информация о лечении

Как искать в интернете достоверную медицинскую информацию

Для тех, кто привык гуглить все настораживающие симптомы.

Врач анестезиолог‑реаниматолог, редактор.

Если в Google или «Яндексе» ввести запрос «симптомы и лечение», то среди первых 20 страниц в выдаче будут только два‑три сайта с официальной медицинской информацией. Рассказываем, как в таких условиях отличить достоверные источники от недостоверных.

Какие источники заслуживают доверия

Нормативные документы

Права и обязанности медицинских работников и пациентов регулирует Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Согласно 4‑му пункту 10‑й статьи данного закона, в нашей стране существуют установленные порядки и стандарты оказания врачебной помощи. Они нужны для того, чтобы каждому пациенту на всей территории России медицинскую помощь оказывали одинаково.

1. Стандарты оказания медицинской помощи — это перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний. Они подлежат обязательному утверждению в Министерстве юстиции Российской Федерации и публикуются официально. Также эти документы учитываются в суде при решении спорных вопросов.

При этом у стандартов оказания медицинской помощи есть и недостатки:

• охватывают не все заболевания;
• рассчитаны на «усреднённого» пациента (не учитывают пол, возраст, стадию болезни);
• часто объединены взрослые и детские стандарты;
• последнее обновление было в 2012 году.

Несмотря на озвученные проблемы, врачи ориентируется на стандарты при оказании помощи, а эксперты фондов социального страхования — при оценке правильности случая лечения.

2. Клинические рекомендации — это алгоритмы оказания медицинской помощи, основанные на данных доказательной медицины и утверждённые Минздравом РФ. В них есть информация по классификации и течению заболеваний, жалобам и симптомам, диагностике и лечению, реабилитации и прогнозам, а также — ссылки на исследования.

Сегодня это единственный официальный источник медицинской информации с доказательной базой, который регулярно обновляется (один раз в три года). Врачам рекомендовано придерживаться этих алгоритмов при принятии решений, но учитывать и особенности пациента.

3. Приказ № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» — документ, в котором указан минимальный объём диагностических и лечебных процедур при разных заболеваниях. Назначить меньше, чем в стандарте, можно, а меньше, чем в критериях, нельзя.

Электронные базы медицинской литературы

Medline — самая популярная база врачебной литературы, созданная Национальной медицинской библиотекой США. Существуют и другие: Aidsline, Embase, Biosis. Все они в большей или меньшей степени представлены в электронных научных библиотеках:

• PubMed — сайт Национальной медицинской библиотеки США. Большая часть публикаций — это результаты исследований, проведённых в США и странах Европы. Поиск в PubMed может показаться сложным для начинающего пользователя, но есть подробная инструкция на русском языке. Большинство статей представлены в виде аннотаций, по ссылкам можно перейти к полнотекстовым версиям (хотя некоторые из них платные).
• Cochrane Library создана в 1992–1993 годах в честь шотландского врача Арчибальда Кокрана, который пропагандировал доказательную медицину. Эта библиотека содержит в основном данные исследований таких стран, как Канада, Ирландия, Индия, Австралия и Южная Африка. Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка (от 7 долларов).
• eLIBRARY.RU — ведущая электронная библиотека научной литературы на русском языке. Платформа активно развивается с 2005 года и включает в себя 29 миллионов статей и 5 600 журналов. В библиотеке представлены научные труды по множеству направлений, в том числе по медицине и здравоохранению. К сожалению, бесплатно доступна меньшая часть публикаций. Для поиска информации необходимо зарегистрироваться.

Российские медицинские журналы

Высшая аттестационная комиссия (ВАК) при Министерстве науки и высшего образования РФ рецензирует некоторые из медицинских журналов. Статьи в таких изданиях всегда подкреплены результатами клинических исследований.

Вот некоторые из них:

• «Адаптивная физическая культура». На сайте журнала представлены анонсы номеров и краткое содержание. Само же издание доступно в печатном виде по подписке.
• «Акушерство и гинекология». Электронная версия доступна только для медицинских работников, печатная — для всех.
• «Аллергология и иммунология». Номера журнала можно бесплатно скачать с сайта.
• «Артериальная гипертензия». На сайте бесплатно доступен полный текст публикаций. Вы можете подписаться на уведомления о выходе нового номера.
• «Вопросы питания». Публикации представлены на сайте бесплатно для всех желающих.
• «Детская хирургия». Журнал доступен только по подписке в печатном виде.
• «Детские инфекции». Все номера бесплатно размещены для чтения и скачивания.
• «Кардиология». Все статьи журнала доступны для чтения и скачивания через 6 месяцев после публикации.
• «Клиническая медицина». Для подписки доступны электронная версия (после регистрации) и печатная.
• «Современные технологии в медицине». Журнал публикует статьи на русском и английском языках, все номера представлены на сайте в свободном доступе.

Дополнительные источники

1. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит медицинские новости, статистику, статьи о социально значимых заболеваниях (гепатите, ВИЧ, гриппе и других). Здесь можно найти рекомендации по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

С симптомами заболеваний и рекомендациями по профилактике можно ознакомиться в разделе «Информационные бюллетени».

У сайта есть официальная версия на русском — необходимо выбрать язык в правом верхнем углу.

2. Сайт клиники Мэйо (Mayo Clinic) — частного медицинского исследовательского центра, аккредитованного в системе JCI (Joint Commission International). JCI — это сертификат, который подтверждает, что уровень оказания помощи в конкретной больнице соответствует международным требованиям. В России развитие подобной программы только началось, называется она Системой менеджмента качества (СМК).

Сайт клиники Мэйо не имеет русской версии, но при достаточном владении английским языком вы найдёте информацию о клинических исследованиях и статьи по диагностике и лечению заболеваний. Также можно пройти тест: указать имеющиеся симптомы и узнать, какие болезни могут их вызвать.

3. Сайт Роспотребнадзора — государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей.

В разделе «Рекомендации гражданам» представлены статьи о ЗОЖ, детском питании, профилактике гриппа, вакцинации и так далее. Кроме того, на сайте можно найти советы по здоровому питанию и информацию о медицинских услугах.

Официальные инструкции к препаратам

Если вы потеряли инструкцию к препарату или забыли режим приёма, то лучше всего будет повторно записаться к врачу. Если же такой возможности нет, то уточнить необходимую информацию можно на этих сайтах:

Все три справочника ориентируются на Государственный реестр лекарственных средств и предоставляют достоверную информацию о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.

Какие источники лучше обойти стороной

1. Всевозможные форумы. Очевидно, что там приводятся субъективные мнения пользователей.
2. Рекламные статьи. Разумеется, не каждая реклама сообщает недостоверную информацию, но очень часто продвигается то, что не имеет достаточной доказательной базы. Проверенные лекарственные средства и иные способы лечения (операции, лечебная физкультура и прочее) не нуждаются в рекламе. Все они упомянуты в клинических рекомендациях, стандартах оказания помощи и так или иначе освещены в клинических исследованиях.
3. Статьи без доказательств. Если утверждения в публикации не подкреплены ссылками на источники доказательной медицины или мнения экспертов, доверять им не стоит.
4. «Википедия». Доступ к редактированию информации на этом сайте может получить каждый желающий.

Выводы

Чему можно доверять:

• сайту Министерства здравоохранения Российской Федерации (стандартам оказания медицинской помощи и критериям оценки качества оказания медицинской помощи);
• клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• сайтам с инструкциями к лекарственным препаратам (Vidal, РЛС, «ЛС ГЭОТАР»);
• электронным медицинским базам данных;
• сайтам ВОЗ и Роспотребнадзора.

Чего лучше избегать:

• обсуждений на форумах;
• статей в «Википедии»;
• рекламных материалов;
• публикаций без ссылок на источники доказательной медицины.

Искать информацию о здоровье можно и нужно — но только на «правильных» сайтах с достоверными данными. И конечно, всегда помните, что врач в лечении ориентируется не только на стандарты и критерии качества, но и на свой опыт и особенности пациента.

Как искать в интернете верную информацию о болезнях и их лечении? Инструкция для умного пациента

Многие врачи не любят пациентов, которые читают о своих проблемах со здоровьем в интернете. В лучшем случае на прием приходит человек со страхом, что у него лишай, рак и шизофрения одновременно, а в худшем — он начинает пить урину, заказывать китайский чай «от всех болезней» и читать исцеляющие мантры. С другой стороны, многих медиков откровенно раздражает, когда им задают вопросы типа «А давление 110 на 70 норма?». Хочется послать несведущего в… google, чтобы не терять драгоценные минуты приема на разжевывание элементарного. Как всегда, истина где-то посередине — информацию о своей болезни в интернете искать можно и нужно, но с умом. О том, как это делать, рассказала медицинский журналист Марианна Мирзоян. В Минске соосновательница телеграм-канала о здоровье «Намочи манту» выступила с лекцией на фестивале «Медицина будущего».

Стоит ли доверять результатам, который выдает поисковик?

Доверять — ни в коем случае. Если вы сформулировали медицинский запрос на русском языке, то среди статей будет очень много информационного мусора. Подавляющее большинство текстов — это прямая или завуалированная реклама, которая основана на фактах, взятых непонятно откуда, за которые никто не несет ответственности. Как на любой помойке, если как следует покопаться, можно обнаружить что-то действительно ценное, но человеку без медицинского образования или навыков работы с информацией, как правило, трудно отличить зерна от плевел.

— Нередко такие тексты написаны наукообразным языком. У читателей создается впечатление, что статья подготовлена экспертом, а значит информации можно доверять, — говорит Марианна Мирзоян. — Но если разобраться, то оказывается, что написана полная чушь, нет ссылок на источники или автор ссылается на русскоязычную «Википедию» — то есть не авторитетный источник в вопросах, касающихся здоровья. Не стоит доверять информации, если вы не знаете, откуда она взялась и автор не предоставил возможность проверить правильность своих выводов. От чтения подобных статьей лучше отказаться.

Надо как минимум убедиться, что в статье есть ссылки на медицинское учреждение, врачебное сообщество или конкретного доктора. А лучше всего — определить для себя несколько проверенных интернет-источников и черпать информацию оттуда.

Какие медицинские сайты можно считать надежными источниками и почему?

Если вы хорошо владеете английским, шансов узнать самые свежие и проверенные данные о профилактике и лечении заболеваний у вас больше всех. Потому что английский — язык современной медицины. Качественные русскоязычные тексты о здоровье включают в себя информацию, полученную из англоязычных источников.

Международные сообщества врачей, ведущие мировые клиники и отдельные авторитетные врачи все чаще инициируют появление и обновление сайтов или их разделов, ориентированных именно на пациентов. Прежде всего потому, что просвещение экономит их время и помогает улучшить взаимопонимание между доктором и пациентом.

Проверенную информацию для пациентов содержат UpToDate.com (клинический информационный ресурс, построенный на принципах доказательной медицины), Medlineplus.gov (сайт, содержащий информацию из Национальной медицинской библиотеки США), NHS.uk (официальный сайт Национальной службы здравоохранения в Англии), сайт Всемирной организации здравоохранения.

— Эти сайты публикуют тщательно проверенную информацию, основанную на рекомендациях международных и национальных врачебных организаций, крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, — объясняет свою позицию Марианна Мирзоян. — Статьи регулярно обновляются и написаны языком, понятным для людей без медицинского образования.

Еще один источник — СМИ, освещающие темы медицины и здоровья. Вредно ли класть ногу на ногу, добавлять ли мед в горячий чай, а в кофе — молоко? Найти подобную информацию в медицинской литературе непросто, но хороший журналист постарается отыскать данные и экспертов, чтобы удовлетворить интерес читателей аргументированными и научно-обоснованными объяснениями.

Еще одним способом получить достоверную информацию на русском языке, по мнению Марианны Мирзоян, может стать чтение сайтов, которые созданы врачами, придерживающимся принципов доказательной медицины: в России это, например, medspecial.ru. В русскоязычном интернете также можно использовать личные сайты известных врачей, их персональные страницы в соцсетях.

— Кому именно доверять — вопрос не личной симпатии или авторитета врача, — считает Марианна Мирзоян. — Пациент должен обращать внимание, на что опирается в своих рекомендациях доктор — на свой личный опыт или международные руководства. В качестве надежных русскоязычных источников в России я могу привести аккаунты педиатра Сергея Бутрия, диетолога Елены Мотовой.

Где искать информацию о лекарствах?

Многие врачи категорически против того, чтобы тема эффективности препаратов, БАДов и витаминов становилась темой изучения пациентов. Самим, мол, порой сложно разобраться. Но нередко возникают ситуации, когда вопрос о препарате требует срочного ответа, а задать его лечащему врачу нет возможности. Допустим, выписали человеку препарат, он принял первую таблетку, а его позвали в гости. Врачи настоятельно не рекомендуют запивать лекарства грейпфрутовым соком: его взаимодействие с препаратами может вызывать непредсказуемые реакции. А можно ли выпить бокал шампанского? Что, если случайно выбросил инструкцию?

Инструкции лекарственных препаратов утверждаются государством и при необходимости дополняются. Например, когда появляются новые показания или информация о редких нежелательных явлениях. Узнать, зарегистрирован ли препарат в стране, почитать полную инструкцию можно в Государственных реестрах лекарственных средств, которые есть в каждой стране. В Беларуси такой источник в интернете — Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении.

Читая информацию в интернете о лекарствах, важно отсеивать любые сведения рекламного характера и попыток обмана. «Распознать» их легко по гарантиям чудесного исцеления: «помогает всем», «за пару дней ставит на ноги», «полностью натуральное», а также личным свидетельствам выздоровления, как правило, от знаменитостей или лиц, обозначенных весьма неопределенно.

Как после интернет-просвещения не испортить отношений с врачом?

Знания, полученные на самом крутом сайте, не дают возможность самостоятельно ставить диагноз, назначать или отменять препараты. Просвещались вы, чтобы не чувствовать себя подопытным кроликом, понимать суть своей болезни и назначений — или чтобы убедиться, что визит к доктору ни в коем случае нельзя оттягивать. Ну, а еще для того, чтобы подготовиться к приему — составить краткий список наиболее важных вопросов врачу. Например: «Почему необходимо принимать данный препарат?», «Что станет известно, когда результаты анализов буду готовы?», «Когда лекарство начнет работать?» или «Какие нежелательные эффекты могут быть?».

Будете так поступать — тогда полученная в интернете медицинская информация будет не камнем преткновения между вами и врачом, а поможет осознанному и эффективному лечению.

Информационный портал

Медицина

Медицина

Медицина – это наука, изучающая здоровье и болезни человека, определяющая нормы этих двух состояний, а также ищущая способы сохранить и укрепить здоровье, излечить заболевание, а также не дать ему распространиться.

История медицины

Медицина существует столько, сколько существует человечество. Как только человек получил одно из тех свойств, которое отличает его от животного – способность к сопереживанию – появилось и желание помочь страдающему близкому. Посредством наблюдений, опытов с окружающими растениями и предметами, люди накапливали информационную базу. Эти полезные знания и навыки стали передаваться избранным членам племени – так появились жрецы.
Имея весьма ограниченные данные (в сравнении с сегодняшним днем), и естественное человеческое желание дать разгадку сути явлений, жрецы объяснили начало заболеваний проникновением в тело больного злых духов. Так, в сплетении мифа и реальных знаний, зарождалась медицина.

Медицина и религиозные учреждения были тесно связаны до 20 столетия.

С возникновением городов жрецы ушли в храмы, людям же требовалась ежедневная – близкая и доступная – помощь. Так возникала светская медицина, а в деревнях и среди низших слоев общества – то направление, которое сейчас принято называть «народной медициной», а именно знахарство.

Медицина Древнего мира

Медицина Древнего мира

Больших достижений достигли медики развитых древних культур – Древней Индии и Китая, Египта, Древней Греции и Римской империи. Последовательно перенимая накопленную информацию, медики совершенствовали свои навыки, углубляли знания, передавая опыт в книгах.

Потрясающие факты:

• Уже в 5 веке до н.э. врачи Китая делали операции под наркозом, проводилось успешное обеззараживание прооперированного пациента.
• В Древней Индии делали пластические операции: медики могли восстановить поврежденное ухо или нос.
• В Древнем Египте проводили трепанацию черепа

Средневековая медицина

Средневековье стало шагом назад для медицины. Научные книги уничтожались, народные лекари признавались колдунами и ведьмами. Медицина, ущемленная и забитая, ютилась в монастырях. Однако и в Средние века жажда знаний жила в людях. Гонимые церковью алхимики (например, Парацельс) занимались опытами, многие из которых были медицинскими.

В период Ренессанса научные знания древних стали понемногу возвращаться, многое переняли у арабских врачей, которые в свою очередь стали преемниками древних индусов.

Сегодня медицине оказывается всесторонняя поддержка общества и государства. Впереди решение огромного количества задач, как по лечению болезней, так и по профилактике их возникновения.

Области медицины

Вот только некоторые разделы медицинской науки:

• Кардиология – изучает работу сердца, его заболевания и способы их лечения;
• Хирургия – исследует оперативные методы лечения заболеваний;
• Урология – изучает и лечит мочевыводящую систему людей, а также отчасти половую систему мужчин.
• Андрология – специализируется на мужской анатомии и физиологии.
• Гинекология – изучает женскую половую систему, её заболевания.
• Стоматология – наука о здоровье зубов и десен.
• Косметология – заботится о красоте человека, борется с эстетическими недочетами.
• Пластическая хирургия – занимается восстановлением формы и функций человеческого тела, а также его модификацией.
• Педиатрия – изучает развитие малышей, их болезни, специфику протекания заболеваний в зависимости от возраста.

Официальная, нетрадиционная и
народная медицина

Научно доказанные методы лечения относятся к официальной медицине. Однако существует множество способов помощи человеку, испытанные веками, но до сих пор полностью не изученные, а потому, при всем многообразии примеров эффективности, не признанные официальной наукой.

К методам нетрадиционной медицины относятся:

• акупунктура – воздействие на органы через определенные точки концентрации энергии на теле человека, в т.ч. иглоукалывание, рефлексотерапия;
• гомеопатия – лечение подобного подобным, принятие в малых дозах препаратов, вызывающих те же симптомы, что имеет болезнь;
• Натуральная медицина (натуропатия) – лечит природными средствами; включает многие методы, в том числе ароматерапию, лечение пиявками, фитотерапию, грязелечение.

Народную медицину часто относят к нетрадиционной медицине. Её методы и способы лечения – часть народной мудрости, передаваемая из поколения в поколение. К профессионалам народной медицины можно отнести знахарей, к методам – лечение травами , заговоры, молитвы. Средства народной медицины долгое время сознательно дискредитировались представителями официальной науки, и такая пропаганда была необходима, чтобы победить антинаучные суеверия.

Однако в этой борьбе были утрачены многие рецепты, эффективность которых доказана на сегодняшний день.

Поэтому сейчас мы вновь вспоминаем забытые рецепты травников в поисках замены химически синтезированных лекарств , чтобы снизить медикаментозную нагрузку. В защиту методов народной медицины можно также привести тот факт, что многие «научные» методы, практиковавшиеся именитыми врачами, в последствие оказались вредными, ненужными, опасными.

К примеру, знаменитое лечение кровопусканием, или варварский метод терапии сумасшедших, заключавшийся в долгом раскручивании больного на устройстве типа карусели.

Современные задачи медицины

Сегодня люди хотят не только вылечить заболевание, но и как можно дольше сохранить здоровье. Если в Средние века продолжительность жизни составляла примерно 30 лет, то сейчас мы хотим дожить до 90, при этом ожидая, что мы будем сохранять активность и качество жизни здорового человека.

Современная медицинская наука ищет способы продления жизни, а не только методы лечения заболеваний.