Атрофический дуоденит

Атрофический дуоденит

Атрофическим дуоденитом называют хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, который сопровождается ее изменениями – истончением и ухудшением кровоснабжения и, как результат, развитием недостаточности органа.

Чаще дуоденитом страдает мужское население, примерно в соотношении 2-3:1. А в структуре болезней ЖКТ хроническое воспаление 12-перстной кишки составляет до 20-25%.

Классификация и причины

Выделяют два типа дуоденитов – первичный и вторичный.

• Для первого характерно развитие без совместной патологии других органов пищеварения. Такой тип болезни наблюдается у четверти пациентов. Это инфекционный, алиментарный (при злоупотреблении вредной пищей и алкоголем, кофе и т.п.), иммунный, аллергический, идиопатический (без видимой причины), наследственный, токсико-химический, эндокринный виды.
• Но чаще первопричиной становятся те или иные патологии ЖКТ, реже других систем организма: болезни желчных и печеночных путей, протоков поджелудочной железы, язвенная болезнь 12-перстной кишки, гастрит, хеликобактерная инфекция, болезни печени, сердца и сосудов, соединительной ткани, почек. Эти заболевания провоцируют возникновение вторичного дуоденита и преимущественное нарушение проводимости пищевого комка по кишке.

Как и другие болезни ЖКТ, дуоденит возникает при несоответствии факторов защиты (клетки слизистой оболочки и кровообращение в стенке) и агрессии (ферменты и кислоты желудка) в 12-перстной кишке. Последние повреждают слизистую кишки, вызывая в ней дегенерацию структур.

Виды дуоденитов по распространенности воспаления:

• диффузный (задействована вся двенадцатиперстная кишка или большая ее часть);
• ограниченный (один из отделов – проксимальный и дистальный дуоденит или папиллит (воспаление дуоденального сосочка)). Чаще страдает луковица 12-перстной кишки, то есть имеет место проксимальный дуоденит или бульбит, как ближайший к желудку отдел кишки.

Редко встречающиеся формы болезни – это:

• туберкулезный дуоденит;
• при болезни Крона и Уиппла;
• грибковый;
• иммунодефицитный;
• дуоденит на фоне амилоидоза.

Дуоденит часто сопровождается гастритом или энтеритом, дуоденостазом (нарушением эвакуации пищи по 12-перстной кишки) или отдельным воспалением большого дуоденального соска или дивертикула в области БДС.

Клиническая картина, симптомы атрофического дуоденита

По преимущественному комплексу симптомов можно выделить следующие варианты заболевания.

• Нервно-вегетативный вариант характеризуется появлением после приема пищи дрожания конечностей, сердцебиения, диареи, одышки, потливости, слабости. Все вышеперечисленное, как правило, связано с гормональной дисфункцией 12-перстной кишки и превалирует у женского населения.
• Язвенноподобный вариант сопровождает острые дуодениты с эрозиями и язвами 12-перстной кишки. Для атрофического дуоденита не актуален.
• Более частым типом дуоденита будет гастритоподобный. При этой форме заболевания возникшие боли локализуются в эпигастрии (в подложечной области) и правом подреберье, нередки тошнота и тяжесть в желудке, отрыжка и другие признаки нарушенной проходимости 12-перстной кишки, метеоризм и диарея, потеря в весе пациента.
• Также частые случаи дуоденитов, похожие по клинической картине на воспаление желчных путей и поджелудочной железы – холецисто- и панкреатоподобный. При них на первый план будут выступать симптомы поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Это горечь во рту, печеночная колика, рвота с примесью желчи, тошнота, болевой синдром в области печени или панкреас, метеоризм, вздутие живота, чередование различных нарушений дефекации, желтушность кожного покрова и обесцвечивание каловых масс. Все симптомы тут связаны с забросом пищи в желчные пути, нарушением оттока соков и желчи, спазмом сфинктера Одди.
• При сочетании дуоденита и энтерита преимущество будет у кишечных симптомов, т.е. диспепсии, нарушении стула и дуоденостаза (вздутие и боли в правом подреберьи, задержка газов).

Из вышеописанного следует, что клиническая картина атрофического дуоденита неспецифична и имеет множество проявлений, чаще под маской других болезней. Поэтому выделяют еще смешанную и латентную формы болезни, когда выделить какой-то определенный комплекс симптомов невозможно или клиническая картина крайне скудна.

Диагностика

Обязательными для постановки достоверного диагноза будут следующие обследования:

• анализы крови, мочи, копроцитограмма;
• биохимическое исследование крови на белковые фракции, аминотрансферазы и печеночные ферменты, сахара, электролиты, ферменты поджелудочной железы;
• исследование на Helicobacter pylori;
• фиброгастродуоденоскопия с обязательной щипцовой биопсией участка слизистой и дальнейшим гистологическим исследованием;
• рентгенконтрастное исследование ЖКТ;
• УЗИ органов брюшной полости для осмотра печени и поджелудочной железы.

Решающее значение будет иметь гистологическое исследование, на котором при атрофическом дуодените в препаратах слизистой врач-гистолог увидит обедненный сосудистый рисунок, бледность и матовый тусклый оттенок тканей, уменьшение количества железистых структур 12-перстной кишки, укорочение ворсин и практически полное сглаживание рельефа.

Дифференцировать симптомы дуоденита следует с заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени, желудка, кишечника.

Лечение атрофического дуоденита

В основном такие пациенты лечатся амбулаторно, за исключением тяжелых случаев. Основу лечения будет составлять диетическое питание и устранение причины болезни.

Пища при атрофическом дуодените должна быть максимально щадящая, пюреобразной консистенции, в меру теплой, не кислой, не острой, с отсутствием закаток, маринадов, копченостей, алкоголя, кофе и крепкого чая. Употребляется еда малыми порциями по 5-6 раз в день, в течение 1-2 недель. Рекомендуется питание кашами на воде, паровыми и отварными блюдами (котлетами, овощами, омлетами), запеканками, молочными продуктами, нежирными сортами мяса. Желательно не употреблять соленья, свежую сдобу, блины, бобовые, пшено, перловку, жирные мясо и рыбу, высокой жирности молочные продукты, крепкие и газированные напитки.

Лекарственная терапия назначается гастроэнтерологом, преимущественно симптоматическая с применением спазмолитических и обволакивающих препаратов, витаминов А, Е, группы В, прокинетиков (средств усиливающих перистальтику – итоприд гидрохлорид, сульпирид), урсодезоксихолевой кислоты. При выявлении инфекционного агента, в том числе Helicobacter pylori, широко используется антибиотикотерапия в соответствии с Маастрихтстким соглашением. Вне обострения процесса можно дополнить лечение физиопроцедурами (УВЧ, озокерит, парафинотерапия).

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Атрофический дуоденит

Что такое атрофический дуоденит, что его вызывает и каковы причины, какие симптомы и признаки, как лечить дуоденит, профилактика, осложнения и прогноз.

Что это такое

Атрофический дуоденит — хроническое воспаление в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишки. Осложненная форма катарального и эрозивного дуоденита. При долгом воспалении затрагиваются глубокие ткани пищеварительного органа и атрофируется слизистая, кишечник начинает хуже работать, появляется дискомфорт.

Носит рецидивирующий характер. Обострения начинаются из-за внешних и внутренних факторов: болезни пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

Причины

Причины атрофического дуоденита:

• Гормональный сбой
• Питание
• Алкоголь
• Наркотики
• Курение
• Стресс
• Отравление
• Лекарства
• Воспаление
• Проблемы с кровообращением
• Аутоиммунные заболевания
• Гастрит, панкреатит, холецистит, цирроз, гепатит
• Воспаление половых органов

Причиной атрофического дуоденита может быть из-за врожденных патологий, аутоиммунных заболеваний, проблем с щитовидной железой или нервной системы, заболеваний пищеварительного тракта.

Повышенный уровень желудочного сока, нарушение кровообращения или проблемы с иммунитетом могут развивать заболевание.

Симптомы

Симптомы и признаки атрофического дуоденита:

• Тошнота и рвота
• Понос или запор
• Кислый привкус во рту
• Налет на языке
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Метеоризм
• Тяжесть в животе
• Боль в пояснице
• Повышенное потоотделение
• Головокружение
• Отсутствие аппетита
• Снижение веса
• Головная боль
• Раздражительность
• Нарушение сна
• Стресс

У атрофического дуоденита нет прямых симптомов, но есть симптомы заболеваний, которые приводят к дуодениту.

Лечение

Лечение атрофического дуоденита начинается с диеты и отказа от вредных привычек. Если этого не достаточно, добавляются лекарства, чтобы убрать симптомы, снизить воспаление и восстановить работу поврежденных органов.

Лекарства

Препараты пьют для снятия симптомов и улучшения пищеварительных процессов:

• Антациды останавливают воспалительный процесс: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал.
• Ингибиторы протонной помпы снижают выработку желудочного сока и восстанавливают поврежденные клетки: Омепразол, Омез, Ранитидин.
• Прокинетики улучшают пищеварительный процесс: Коликид, Фестал, Домрид.
• Пробиотики улучшают микрофлору кишечника: Лактовит, Хилак Форте, Бифидумбактерин.
• Сорбенты выводят токсины из организма: Активированный уголь, Энтерол, Атоксил.
• Спазмолитики улучшают моторику кишечника: Но-Шпа, Анальгин, Ибупрофен.

Диета

• Еда немного теплая или комнатной температуры, не горячая или холодная
• Не переедать, есть небольшими порциями и часто
• Кушать в одно и то же время
• Исключить жирное, острое, соленое, пряное
• Еду готовить на пару, варить или тушить
• Не кушать тяжелую еду
• Исключить ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители и тд
• Не пить газировку, кофе, крепкий чай, алкоголь
• Не кушать перед сном

• Крупы и каши
• Супы
• Картофель
• зеленые овощи
• Морковь
• Яйца
• Нежирное мясо
• Банан
• Сухофрукты
• Кисломолочная продукция

Осложнения

Атрофический дуоденит без лечения истощает слизистую и деформирует ткани. Органы не могут полноценно выполнять свою работы, а воспаление расширяется на другие органы. Снижается иммунитет, гормоны сбиваются, возможно внутреннее кровотечение, язва, рак.

Профилактика

Соблюдайте диету и здоровый образ жизни. Укрепляйте иммунитет. Принимайте лекарства при появлении симптомов.

Прогноз

При лечении атрофического дуоденита нужно время, чтобы восстановить слизистую. Нужно убрать симптомы, остановить развитие болезни. При соблюдении диеты и образа жизни, заболевание не будет беспокоить.

При нарушении эндокринной системы, нервной или имунной, нужно ложиться в больницу для лечения заболевания, потому что в домашних условиях нельзя остановить развитие болезни.

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Атрофический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с атрофией париетальных желез, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и заменой их на соединительную ткань. В последующем это приводит к нехватке витаминов в организме из-за плохого всасывания, снижению веса и анемии. Часто предшествует появлению онкологических заболеваний органов пищеварения.

Причины появления

Из основных факторов, провоцирующих атрофический гастродуоденит, можно выделить:

• Длительно течение хронического гастрита.
• Генетическая предрасположенность.
• Присутствие в организме Хеликобактер пилори.
• Нарушение диеты и режима питания.
• Прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку – глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Вредные привычки – курение, употребление больших количеств алкоголя, крепкого чая, кофе.
• Частые или затяжные стрессы.
• Ослабление иммунитета.
• Наличие хронических неспецифических инфекции – туберкулез, сифилис.
• Нарушение гормонального баланса.
• Хронические инфекции носоглотки.
• Авитаминоз.
• Нарушение обмена веществ.
• Нездоровый образ жизни.

А также наличие заболеваний других органов пищеварения.

Виды и симптомы атрофического гастродуоденита

Симптоматика довольно специфична:

• Боли в надпупочной области. Носят ноющий или тянущий характер. Появляются сразу после еды.
• Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи.
• Тошнота, в периоды обострения – рвота.
• Изжога после еды.
• Горечь во рту по утрам.
• Повышенное газообразование и вздутие живота.
• Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса.
• Нарушение стула – запор или диарея.
• Слабость, снижение настроения, бессонница.

Различают несколько видов атрофического гастродуоденита:

Очаговый характеризуется наличием очагов атрофии на слизистой.

Смешанный – развитием в желудке нескольких форм заболевания.

Поверхностный гастродуоденит отличается незначительными изменениями слизистой и часто отсутствием симптомов. Заболевание часто обнаруживается только при обследовании.

Эрозивный развивается преимущественно при повышенной кислотности, характеризуется наличием мелких эрозий на слизистой. Клиника всех форм сходна. Лечение – одинаково.

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение должно быть комплексным. Ниже перечислены главные пункты терапии.

Соблюдение режима питания и диеты

Питаться часто небольшими порциями (дробное питание). При наличии рефлюксов – не ложиться и не наклоняться сразу после еды. Еда должна быть теплой. Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, копченое, консервы.

А также – алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд, газированные напитки. Мясо, рыба и овощи – только отварные, тушеные или на пару. Супы варить на воде или овощном бульоне. Каши – только на воде: молоко будет понижать и без того низкую кислотность.

Кисломолочные продукты показаны – кефир содержит кисломолочные бактерии, микроэлементы, витамины и этанол. Нормализует микрофлору кишечника и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

При атрофическом гастродуодените показан любой кефир, но лучше употреблять трехдневный: он содержит больше кислоты, чем однодневный. И к тому же однодневный может вызвать брожение в кишечнике. При диарее кефир противопоказан!

Хорошее действие оказывает свежевыжатый сок из белокочанной капусты. Именно сок, потому что капуста содержит большое количество клетчатки, а это будет травмировать слизистую еще больше. Сок стимулирует выработку соляной кислоты, ускоряет обмен веществ и процесс заживления, усиливает моторику кишечника и снимает воспаление.

Помимо этого, он укрепляет сосудистую стенку и уменьшает воспаление. Пить сок надо только свежевыжатым – при хранении он теряет свои свойства. Добавлять в него ничего не нужно – только можно развести водой или другим соком: яблочным или картофельным.

Хорошо употреблять и квашеную капусту. Она усилит выработку соляной кислоты, повысит перистальтику кишечника, ускорит регенерацию слизистой и повысит иммунитет. Кроме того, в ней много витамина С. Перед приемом продукт следует максимально измельчить или выжать сок.

Медикаментозные препараты

Атрофический гастродуоденит предполагает применение ряда лекарств. Антибиотикотерапия для уничтожения Хеликобактер: Амоксициллин и Тетрациклин в сочетании с гастропротекторами – ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.

Препарат на основе висмута трикалия дицитрата оказывает не только гастропротекторное действие, а и антибактериальное.

Седативные – пустырник, валериана.

Повышение уровня кислотности и улучшение переваривания пищи в желудке:

• препараты атропина – чистый атропин, Белласпон, Беллатаминал,
• ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Микразим (последний не имеет возрастных ограничений).

Спазмолитики при боли – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Хорошее действие окажет Белластезин – препарат атропина: усилит секрецию и уменьшит боль.

Для нормализации флоры кишечника (при нарушении баланса) и укрепления иммунитета – пробиотики: Бификол, Бифидумбактерин, Хилак форте в течение двух недель.