Алат и асат в норме билирубин повышен

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

общая слабость;
потеря аппетита;
тошнота или рвота;
пожелтение кожи и белков глаз;
потемнение мочи;
светлый цвет кала;
вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

острая стадия панкреатита;
ожоги большого участка тела;
шоковое состояние;
патологии кроветворной системы;
мононуклеоз;
миодистрофия;
вирусные инфекции;
сильная физическая нагрузка;
бесконтрольный прием БАДов;
неправильное питание.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Читать еще: Сироп от диареи для детей

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

В профилактических целях 1 раз в год нужно сдавать кровь на различные маркёры инфекционных заболеваний даже здоровым людям. Это поможет вовремя выявить серьезные патологии и на ранних стадиях приступить к их лечению. Не забывайте, что зачастую болезни приобретаются из-за невнимательного и безответственного отношения к своему здоровью.

Причины повышения АЛТ и АСТ, когда билирубин в норме

Биохимические анализы исследуют в любом медицинском учреждении. Практически всегда в наборе исследуемых показателей есть трансаминазы – АЛТ и АСТ, а также билирубин. При тяжелых поражениях печени часто все три показателя повышены. Но иногда приходится наблюдать совершенно иную картину.

Что такое трансаминазы

АЛТ и АСТ – это белки, которые синтезируются во многих органах, но преимущественно в печени и сердечной мышце. Аминотрансферазы обладают ферментативной активностью, связывая обмен белков и углеводов в организме. В норме АЛТ и АСТ встречаются у всех людей, так как являются незаменимыми нуклеотидами для нормального метаболизма.

Показатели АЛТ и АСТ примерно одинаковы у женщин и мужчин. Содержание аминотрансфераз в международных единицах (МЕ) и в ЕД следующее:

АЛТ минимальный предел – 1.6 МЕ/л;
АЛТ максимальное значение – 40 МЕ/л;
АСТ минимум – 1.6 МЕ/л;
АСТ максимум – 35 МЕ/л;
АЛТ норма от 5 до 30 ЕД/л;
АСТ норма от 7 до 18 ЕД/л.

Снижение нижнего порога – довольно редкое явление, так как возникает на фоне недостатка витамина В6 или тяжело протекающей беременности. Существенного диагностического значения нижний порог не имеет, так как при нормализации ферментативной активности в печени содержание аминотрансфераз приходит в норму.

Повышение характерно для всех патологических состояний, которые сопровождаются разрушением клеточного метаболизма. Наиболее чувствительны к этому процессу трансаминазы, которые синтезируются в печени и сердечной мышце.

Причины повышенного уровня АЛТ и АСТ

Патологические состояния, которые поражают паренхиму печени, зачастую сопровождаются повышением не только трансаминаз, но и билирубина. Такое сочетание является классическим для лабораторных тестов при патологии гепатобилиарной зоны.

Однако изолированное повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине тоже далеко не редкость. Так как аминотрансферазы отвечают за белково-углеводный обмен, то часто они первыми реагируют на патологические изменения в органах, в том числе, и в печени. Поэтому билирубин остается интактным, а уровень трансаминаз повышается в несколько раз.

Причины, ведущие к повышенному уровню АЛТ и АСТ без изменения концентрации билирубина в крови:

безжелтушные формы гепатитов;
вирусное поражение печени;
опухоли или метастатические процессы в гепатобилиарной зоне;
различные интоксикации;
ожоговая болезнь;
поражение сердечной мышцы любого генеза;
Иинфекционный мононуклеоз;
паразиты в печеночной ткани.

Изолированный подъем трансаминаз при патологиях печени

Большинство изменений в биохимическом анализе крови, связанных с повышением АЛТ и АСТ при нормальном уровне билирубина, следует связывать с патологическими процессами в гепатобилиарной зоне.

Особенно часто проблема возникает в следующих случаях:

хронические вирусные гепатиты в стадии медленной прогрессии (все типы, кроме А и Д);
алкогольное поражение печени без выраженного застоя желчи в желчевыводящих путях;
некроз гепатоцитов, связанный с наличием печеночного сосальщика или возбудителя фелиноза в организме человека;
рак печени на ранних стадиях без явлений паренхиматозной желтухи;
метастатические изменения гепатобилиарной зоны с отсутствием обструкции желчи;
жировая перестройка гепатоцитов.

Повышение уровня АЛТ и АСТ без подъема билирубина часто возникает в начальных стадиях поражения печени. Исключение составляют лишь метастатические процессы и паразиты. Метастазы – крайнее и неблагополучное распространение рака любой локализации в организме человека.

Повышение АЛТ и АСТ у женщин периодически отмечается в запущенных стадиях опухолей яичников. В клинической картине, кроме подъема трансаминаз, часто наблюдается увеличение живота за счет асцита, так как метастазы поражают не только печень, но и брюшину. Даже небольшая реакция АЛТ и АСТ часто свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Читать еще: Картинки рожа заболевание

Паразиты, обитающие в печени, очень редко способствуют обструкции желчевыводящих путей. Даже при ее наличии чаще повышается уровень щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранспептидазы, чем билирубина.

Особенно остро реагируют АЛТ и АСТ при наличии больших кист эхинококка. Клиническая картина часто не слишком дополняет лабораторное тестирование, поэтому обнаружение паразита происходит посредством УЗИ.

Возбудители фелиноза, проникающие в печень, формируют воспалительные очаги с обратимыми изменениями гепатоцитов. Билирубин очень часто остается нормальным, а АЛТ и АСТ повышается в несколько раз даже при больших зонах влияния возбудителей фелиноза.

Симптомы патологий печени

Клинические и лабораторные признаки патологий печени:

отсутствие желтухи;
низкую степень портальной гипертензии;
слабую выраженность симптомов интоксикации;
повышение АЛТ и АСТ не более, чем в 10 раз;
сочетание с подъемом ГГТ;
слабые болевые ощущения или дискомфорт в правом подреберье;
минимальные изменения других биохимических тестов, за исключением ГГТ и щелочной фосфатазы.

Больше половины всех случаев изолированного повышения уровня АЛТ и АСТ, если билирубин остается нормальным, связано с медленно прогрессирующим течением вирусного гепатита В или С.

Часто пациент и сам не догадывается о наличии вируса в организме. Однако повышение трансаминаз – тревожный повод немедленно выполнить ПЦР на его обнаружение. Обычно превалирует повышение уровня аспартатаминотрансферазы более чем в 20 раз по отношению к норме.

Как только вирусные гепатиты начинают прогрессировать, наступает стадия цирротического повреждения печени, сразу повышается уровень билирубина. Это тяжелая клиническая ситуация, которая сложно поддается лечению.

Внепеченочные заболевания

Повышение АЛТ и АСТ без подъема билирубина наблюдается при проблемах с сердечной мышцей. К изменению в биохимии чаще приводят следующие патологии:

алкогольная миокардиодистрофия;
инфаркт миокарда;
эндокардит;
миокардит;
тяжелые стадии левожелудочковой недостаточности.

Чем обширнее зона поражения сердечной мышцы, тем выраженнее реакция трансаминаз. АЛТ всегда реагирует сильнее, чем АСТ, так как вырабатывается в больших количествах в мышечной ткани. Разница не менее, чем в 20% между уровнем АЛТ и АСТ в пользу первого фермента, является диагностически значимым критерием повреждения миокарда. Билирубин при острых проблемах с сердцем практически никогда не повышается.

Кроме лабораторных изменений, при поражении сердечной мышцы всегда имеется типичная симптоматика. Самые распространенные признаки:

боли в сердце;
одышка;
цианоз губ;
падение артериального давления;
резкая слабость.

При любых интоксикациях, даже при некоторых респираторных инфекциях, может повышаться уровень АЛТ и АСТ при нормальных показателях билирубина.

Особенно чувствительные изменения наблюдаются при инфекционном мононуклеозе. Обе трансаминазы повышаются в 5-7, а иногда в 10 раз. Их снижение происходит медленно, а полностью ферментативная активность нормализуется лишь через месяц после выздоровления пациента.

Столь же значимым может оказаться подъем АЛТ и АСТ при употреблении спиртных напитков, а также попадании в организм некоторых гепатотропных ядов. Интоксикация, приводящая к изменениям в биохимическом анализе крови, также наблюдается при острых кишечных инфекциях – сальмонеллезе или дизентерии.

Таким образом, одновременное повышение уровня АЛТ и АСТ без подъема показателей билирубина, наблюдается при самых различных заболеваниях. Наиболее часто подобная ситуация свидетельствует о поражении печени.

Трансаминазы не являются специфическими лабораторными критериями, поэтому точно определить причину их повышения может только опытный специалист. Для этого понадобится анализ клинической картины, анамнез и инструментальные исследования.