Боль в анальности при опорожнении

Боль при дефекации — безобидный симптом или серьезная опасность?

Неприятные болезненные ощущения во время опорожнения кишечника вызывают у человека панику, особенно если он испытывает их периодически.

Как правило, боли имеют колющий характер с одновременным ощущением жжения, которое вызвано раздражением или травмированием слизистой прямой кишки. Связано это с тем, что в нижнем отделе кишечника много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Спровоцировать появление болевого синдрома могут разные факторы.

Сопутствующая симптоматика

Так как обычно боль при дефекации и после нее появляется из-за болезней кишечника и аноректальной зоны то одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:

• изменения консистенции и цвета каловых масс, появление зловонного запаха от них;
• метеоризмы с флатуленцией и без нее;
• схваткообразные боли в животе;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• выделение слизи, гноя или крови из анального канала;
• наличие крови в кале;
• появление корочек или пузырьков вокруг ануса;
• зуд в заднем проходе;
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела.

Выявить истинную причину непросто

Боль в заднем проходе и в прямой кишке при дефекации и после опорожнения кишечника могут вызывать такие факторы и заболевания:

• острые блюда;
• генитальные бородавки;
• синдром раздраженного кишечника;
• заболевания, передающие половым путем, сопровождающиеся проктитом;
• хронические воспаления кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона;
• несоблюдение личной гигиены межъягодичной области;
• наличие постороннего предмета в прямой кишке;
• злокачественные новообразования кишечника, которые могут перекрыть просвет кишечника или анальное отверстие;
• недержания кала;
• расстройства желудка или наоборот запоры;
• воспаления прямой и сигмовидной кишки после облучения;
• анальная экзема;
• параректальный абсцесс, вызывает боль и кровь при дефекации, также у пациента будет высокая температура, озноб, ухудшения общего самочувствия, иногда возможны отеки нижних конечностей, которые постоянно прогрессируют.

И все же чаще всего боль во время дефекации вызывают геморрой, а также острые и хронические анальные трещины.

Если треснул анальный проход

При острых трещинах заднепроходного отверстия боли сильные, но кратковременные. Они наблюдаются или только при опорожнении кишечника или в течение четверти часа после него.

В этом случае, как правило, болезненный участок локализован на задней стенке прямой кишки.

Кроме того, при острых анальных трещинах сильно выражен спазм анального жома, в результате чего дефекация затруднена, каловые массы приобретают твердую консистенцию и травмируют слизистую прямой кишки. Все это сопровождается болью и кровотечением при дефекации.

При отсутствии лечения анальных трещин, они переходят в хроническую форму. В этом случаи боли становятся более продолжительными, могут быть не только при испражнении, но и при смене положения тела.

Они ухудшает качество жизни пациента, больные становятся раздражительными, страдают от бессонницы. Спазм сфинктера не так сильно выражен, как при остром течении болезни.

Этот болезненный геморрой…

Причинами боли в этом случае могут быть:

• защемление анальным сфинктером выпавшего из прямой кишки узла;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• инфекционно-воспалительные процессы в анальной зоне;
• травмирование каловыми массами геморроидальных шишек, особенно при проблемах с дефекацией;
• анальные трещины, как осложнение геморроя.

Осмотр и диагностика

Перед постановкой диагноза лечащий врач должен собрать полный анамнез:

• когда появляются боли и как долго они длятся;
• какой характер имеют боли, их интенсивность;
• какие еще симптомы беспокоят пациента;
• имеются ли хронические заболевания кишечника.

Исходя из собранного анамнеза, доктор назначит дальнейшие обследования.

Сначала он проведет визуальный осмотр аноректальной зоны, что позволяет обнаружить геморроидальные шишки, анальные трещины, воспалительные явления в прямой кишке. С помощью цифрового ректального обследования проктолог может обнаружить шишки и раны перианальной зоны.

Для дальнейшего диагностики врач может назначить:

• ректоскопию;
• колоноскопию;
• взятие ректального мазка;
• биопсию клеток прямой кишки;
• общий анализ крови.

Кроме проктолога в зависимости от клинической картины возможно пациента осмотрит гинеколог, уролог, хирург, гастроэнтеролог, онколог.

Что предпринять при появлении болей?

При появлении болевых ощущений в прямой кишке при дефекации, не стоит заниматься самолечением, принимать какие-либо анальгезирующие средства, чтобы не смазать клиническую картину.

При малейшем дискомфорте в прямой кишке стоит безотлагательно обратиться к специалисту.

Методы терапии

Так как боль при дефекации и после нее это всего лишь симптом основной болезни, то первым делом нужно лечить ее. При геморрое на время лечения из меню убирают все острое и соленое, а также исключают алкоголь.

Для купирования болевого синдрома назначают мази и свечи с лидокаином или бензокаином, например, Проктозан, Ультрапрокт, Прокто-гливенол, Релиф Адванс. Снять спазм анального сфинктера помогут суппозитории с папаверином.

Для заживления трещин заднего прохода подойдут свечи с облепиховым маслом, Олестезин, мазь д-Пантенол.

Так же очень важно избавиться от запоров. Для этого придется соблюдать диету. Нужно употреблять больше растительной пищи богатой клетчаткой. Возможно назначение слабительных средств, к примеру, Нормазе. На более поздних стадиях геморроя показаны хирургические операции.

В зоне риска — беременные женщины

Довольно часто боли при дефекации у женщин наблюдаются во время беременности. Это связано с тем, что постоянно растущая матка давит на прямую кишку, довольно часто в данный период пациентки мучаются запорами.

Но, как известно не все препараты разрешены к применению для лечения женщин в положении. Для устранения спазма сфинктера и купирования боли у беременных можно использовать суппозитории с папаверином.

В качестве ранозаживляющих препаратов разрешены облепиховые свечи. Ну и кончено же, нужно размягчить каловые массы, и нормализовать стул. Из медикаментозных слабительных для лечения этой категории граждан разрешен, например, сироп Дюфалак.

Чем может осложниться состояние больного?

Боли при посещении туалета приводят к тому, что пациент начинает бояться акта дефекации, старается его оттянуть.

В результате каловые массы спрессовываются, что приводит к запорам, к травмированию слизистой кишки при прохождении кала по ней.

Все это только усиливает симптоматику провоцирующего заболевания, к болям присоединяются кровотечения, которые могут привести к анемии. Открытые раны становятся хорошей средой для развития инфекции.

Меры профилактики

Очень важно добиться того, чтобы опорожнение кишечника было регулярным, а каловые массы имели мягкую консистенцию.

Для этого нужно соблюдать диету, заменить обычный хлеб хлебом из муки грубого помола, употреблять семя льна и подсолнечника, сухофрукты, много овощей и фруктов.

Но растительную пищу нужно либо отваривать аль-денте либо пассеровать, так в ней сохраняются витамины и в тоже время они не отягощают кишечник в отличие от сырых овощей и фруктов.

Обязательно нужно ежедневно выпивать до 2 литров чистой воды, которая также способствует размягчению кала. Не пользоваться туалетной бумагой с ароматизаторами и красителями, содержать интимные места в чистоте.

При появлении даже несильных болей в момент дефекации не стоит откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет пройдено обследование, установлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее пройдут все симптомы и можно будет вернуться к повседневным делам.

Боли в заднем проходе

Ректальная боль может появляться в заднем проходе, прямой кишке или нижней части желудочно-кишечного тракта. Эта боль распространена, а причины редко являются серьезными. Часто это приводит к спазму мышц или запорам. Иногда боль прямой кишки сопровождается другими симптомами. Они могут включать: зуд, жжение, выделения, кровотечение.

Причины

Травма

Во многих случаях травма прямой кишки или заднего прохода является результатом анального секса или мастурбации. Это также может быть следствием особенно тяжелого падения или травмы во время других физических нагрузок. Кроме ректальной боли, незначительные травмы могут вызвать: кровотечение, отек, затруднение дефекации.

Венерические заболевания

Инфекционные половые заболевания могут распространяться от половых органов к прямой кишке или инфекция может передаваться во время анального секса.

ИППП, которые могут вызвать ректальную боль: гонорея, хламидии, герпес, сифилис, вирус папилломы человека. Кроме ректальной боли, анальные ИППП могут вызывать: незначительное кровотечение, зуд, болезненность, выделения.

Геморрой

Геморрой является очень частой причиной боли в прямой кишке. Симптомы зависят от того, где находится геморрой. Внутренний геморрой может развиться на внутренней стороне прямой кишки, но может выступать через прямую кишку, если он достаточно большой. Геморрой вызывает только легкий дискомфорт, но боль может стать сильной, если геморрой станет тромбозным. Это происходит, когда кровь в геморрое сворачивается. Возникает неприятная пульсирующая или колющая боль, которая начинается внезапно и может продолжаться несколько дней. Кроме ректальной боли, геморрой может вызвать: зуд или раздражение, отек вокруг заднего прохода, затруднение дефекации, комочки или кистообразные шишки у заднего прохода.

Анальные трещины

Анальные трещины – это небольшие трещинки в тонкой ткани. Трещины развиваются, когда жесткий или тяжелый кал растягивает деликатную оболочку прямой кишки и разрывает кожу. Они заживают медленно, потому что любая дефекация может еще больше раздражать ткани. Кроме ректальной боли, анальные трещины могут вызвать: ярко-красную кровь в кале, зуд вокруг заднего прохода, небольшие комочки, которые развиваются у трещины.

Анальная трещина вызывает режущую боль, когда она впервые возникает и превращается в тупую боль, которая может продолжаться часами.

Мышечный спазм (прокталгия фугакс)

Прокталгия фугакс – это ректальная боль, вызванная мышечными спазмами в ректальных мышцах. Боль при прокталгии фугакс является внезапной и сильной, обычно длится менее минуты. Но в редких случаях спазм может длиться в течении часа. Боль описывается как резкая, колющая или спазмовая. Кроме ректальной боли, прокталгия фугакс может вызвать внезапные сильные спазмы.

Анальный свищ

Анус окружен мелкими железами, которые выделяют фермент для сохранения анальной кожи здоровой. Если одна из этих желез заблокируется, может образоваться инфицированная полость (абсцесс). Почти половина гнойников вокруг заднего прохода превращается в свищи, или небольшие тоннели, соединяющие инфицированную железу с отверстием на коже заднего прохода.

Кроме ректальной боли, анальные свищи могут вызвать: отек вокруг заднего прохода и анального отверстия, затруднение дефекации, прохождения крови или гноя при дефекации, лихорадку.

Перианальная гематома

Перианальные гематомы иногда называют внешним геморроем. Перианальная гематома возникает, когда в ткани вокруг анального отверстия стекает кровь. Когда кровь пульсирует, она образовывает в анальном отверстии комочек. Кроме ректальной боли, перианальная гематома может вызвать: комочки у заднего прохода, кровотечение, затруднение дефекации, трудности при сидении или хождении.

Солитарный язвенный синдром прямой кишки

Солитарный язвенный синдром прямой кишки – это состояние, что приводит к развитию язв в прямой кишке. До сих пор неизвестно, что вызывает этот редкий синдром, но исследователи считают, что это связано с хроническим запором. Кроме ректальной боли, синдром солитарной язвы прямой кишки может вызвать: запор, напряжение при прохождении кала, кровотечение или другие выделения, ощущение наполненности или давления в тазу, невозможность контролировать дефекацию.

Тенезмы

Тенезмы – это ректальная боль, вызванная спазмом. Она часто ассоциируется с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Кроме ректальной боли, тенезмы могут вызвать: спазмы в прямой кишке и внутри неё, затруднение дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

Это группа кишечных расстройств, которые могут вызвать воспаление, боль и кровотечения в пищеварительном тракте, включая прямую кишку. Два самых распространенных – болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут меняться со временем. Кроме ректальной боли эти заболевания могут вызвать: боль в животе и спазмы, кровь в кале, запор, диарею, лихорадку, снижение аппетита, снижение веса.

Проктит

Проктит вызывает воспаление в оболочке прямой кишки. Кроме ректальной боли, проктит может вызвать: диарею, ощущение наполненности или давления в прямой кишке, кровотечение или другие выделения.

Заражение кала

Заражение каловых масс – распространенная проблема желудочно-кишечного тракта, которая может привести к боли в прямой кишке. Кроме ректальной боли, поражение кала может вызвать: боль в животе, вздутие живота и прямой кишки, тошноту, рвоту.

Ректальный пролапс

Пролапс прямой кишки происходит тогда, когда тело теряет способность удерживать прямую кишку в желудочно-кишечном тракте. Когда это происходит, прямая кишка может выступать из заднего прохода. Кроме ректальной боли, пролапс прямой кишки может вызвать: кал или слизь, свободно проходящие с анального отверстия, запор, кровотечение.

Синдром леватора

Синдром леватора (синдром леватора Ани) – это состояние, которое вызывает боль в области заднего прохода и вокруг него. Боль является следствием спазмов мышц тазового дна. Боль при синдроме леватора Ани – это постоянная тупая боль, которая ощущается выше внутри ректального прохода. Ощущение ухудшается при сидении и улучшается при ходьбе или стоянии. Боль обычно длится около 20 минут и, как правило, повторяется через равные промежутки времени. Кроме ректальной боли, синдром леватора может вызвать: боль в левой части живота, боль во влагалище, вздутие живота, боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, недержание мочи.

Рак

Ректальный или анальный рак также может вызвать ректальную боль. Однако, важно распознать другие признаки рака прямой кишки: изменение привычек кишечника, ректальная боль, усиливающаяся или не угасающая, кровь в кале, снижение веса.

Диагностика

Чтобы диагностировать причину ректальной боли, врач спросит историю болезней и симптомы, которые возникли. Обычно он проводит физический осмотр прямой кишки. Для этого используется пальпация анального отверстия. Однако могут быть применены дальнейшие исследования прямой кишки. Это использование инструмента, который называется аноскоп или сигмоидоскоп, оборудованный камерой и светом на конце, которые позволяют увидеть внутреннюю часть кишечника.

Для выявления нарушений, например, опухолей, абсцессов или свищей, могут использоваться визуальные исследования, такие как рентген, КТ или МРТ.

Другие диагностические тесты включают аноректальную манометрию – измерение среднего давление в прямой кишке.

Во время каких болезней проявляется

Заболевания ректального отверстия и желудочно-кишечного тракта, при которых может возникнуть ректальная боль: абсцесс, аноректальный свищ, доброкачественные или злокачественные опухоли, синдром леватора, прокталгия фугакс, проктит, зуд ни, ректальный пролапс, геморрой, язвенный колит, болезнь Крона.

К какому врачу обратиться

Случайные ректальные боли редко являются причиной немедленного беспокойства. Но если чувствуете регулярную боль в прямой кишке, стоит записаться на прием к врачу. Это может быть проктолог или хирург. Нужно немедленно обратиться к врачу, если чувствуете боль в прямой кишке, которая ухудшается или распространяется на нижнюю половину тела или, если возникли следующие симптомы:

• лихорадка;
• анальные выделения;
• постоянные кровотечения;
• боль длится дольше нескольких дней;
• боль становится сильной или распространяется на другие участки тела;
• в анальном отверстии появился комочек;
• произошла травма заднего прохода.

Профилактика

Методы, применяемые для профилактики желудочно-кишечных и ректальных заболеваний:

• ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, больше фруктов, овощей и цельных зерен. Это смягчает кал, увеличивает его массу, что поможет избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы. Добавляйте клетчатку в рацион медленно, чтобы избежать проблем с газом;
• пейте много воды, она способствует здоровому пищеварению, помогая очистить всю систему;
• используйте презерватив во время полового акта для профилактики ИППП;
• для анального секса используйте специальные смазки для увлажнения;
• если есть лишний вес, внесите изменения в образ жизни, чтобы потерять его и поддерживать здоровый вес;
• бросьте курить и употребляйте меньше алкоголя.

Боль при дефекации: возможные причины и способы лечения

Боль при прохождении стула и/или после акта дефекации может иметь различные причины. Некоторые из них это болезни, которые опасны для жизни, поэтому боль в заднем проходе при дефекации или после опорожнения кишечника должна побудить человека к немедленному обращению к специалисту. Прежде всего, следует обратить внимание на форму и консистенцию стула, а также на сопровождающие симптомы, такие как боль в животе, кровь в стуле, жировые и/или слизистые включения. Эти и другие симптомы расстройства помогают определить наиболее вероятные причины боли в заднем проходе при дефекации у мужчин и женщин.

Причина боли во время дефекации – геморрой

Нередко после приема слишком острой пищи, физических нагрузок или чрезмерного употребления горячительных напитков возникает тяжесть и зуд в области заднего прохода. Кроме того, острая боль при дефекации сопровождается кровотечением и выпадением геморроидальных узлов. Подобные симптомы свидетельствуют о патологическом расширении геморроидальных вен, образующихся вокруг прямой кишки. Цвет крови обычно имеет алый оттенок, однако, возможно выделение темной крови со сгустками.

Если во время не обратить на это внимание, то в дальнейшем болевые синдромы проявляются не только при дефекации, но и при подъёме тяжестей, кашлевом рефлексе и даже чихании. Начальная стадия геморроя характеризуется самостоятельным вправлением геморроидальных узлов после акта дефекации, однако, постепенно узловое формирование при несвоевременном лечении выходит за пределы анального канала, что влечет за собой различные клинические осложнения.

Существует два классификационных вида геморроя: острый и хронический тип.

Острая форма геморроя характеризуется периодически возникающим образованием аноректального тромбоза внутренних и внешних геморроидальных узлов. Из-за большого количества нервных рецепторов в узловых геморроидальных соединениях наиболее острые болевые ощущения возникают при акте дефекации. Более слабая выраженность боли при дефекации определяется при хроническом геморрое, когда воспаленные узлы находятся за пределами анального прохода, то есть снаружи.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

• Стрессовая неустойчивость человека.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Злоупотребление спиртными напитками и острыми блюдами.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Патологические нарушения кровяного оттока в прямой кишке.
• Наследственный фактор.

Лечение геморроя зависит от формы заболевания и выраженности геморроидального узлового разрастания.

Боль при дефекации из-за трещины заднего прохода

Анальная трещина – наиболее распространенное заболевание в практической проктологии, представляющее собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный разрыв слизистой оболочки в заднепроходном канале прямой кишки. Усиливающаяся боль во время дефекации или после опорожнения объясняется увеличением напряжения анального сфинктера. Помимо острой болезненности во время или после акта дефекации, пациенты жалуются на эпизодически возникающие скудные примеси крови в отходах жизнедеятельности.

Разрыв слизистой оболочки анального канала может возникать в любом возрасте. Однако в большинстве случаев, анальная боль при дефекации чаще проявляется у женщин молодого и среднего возраста. Наиболее частые причины возникновения анальных трещин:

• Механическая травма слизистой оболочки анального канала из-за прохождения сухих каловых масс.
• Надрыв анального канала из-за потуг во время родов.
• Перенапряжение из-за поднятия тяжестей или непомерных физических нагрузок.
• Повреждение слизистой поверхности заднепроходного канала предметами извне, например, клизма, игрушки для взрослых и так далее.
• Анальный секс.
• Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Основные болевые симптомы при трещине заднего прохода – боль и кровь при дефекации, острый анальный зуд.

Наиболее щадящая тактика лечения анальной трещины – мази, содержащие глицерин. В случае неэффективности терапевтического лечения или невозможности выполнения лечебных процедур из-за побочных эффектов, консультирующий специалист предложит хирургическое вмешательство.

Причины боли при дефекации – запор

Долгосрочный запор также может быть болезненным при прохождении стула. В случае запоров, стул обычно тяжелый, дающийся с большим усилием и болью при опорожнении кишечника. Симптоматическая боль сопровождается ощущением недостаточной дефекации. Серьёзная медицинская проблема затрагивает почти все слои трудоспособного населения вне зависимости от социального статуса. У пожилых людей боль при дефекации во время запора встречается в 5 раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.

В гастроэнтерологии принято считать, что запор – это систематическое нарушение акта дефекации, если опорожнение не осуществляется, хотя бы один раз в течение трёх суток.

Наиболее распространенные причины запоров у людей:

• Неправильное питание, характеризующееся недостатком в рационе пищевых волокон.
• Низкая физическая активность человека.
• Неумеренное потребление слабительных лекарственных средств.
• Аномальное развитие толстой кишки.
• Механическая травма кишечника.
• Гормональные нарушения у женщин.
• Чрезмерное увлечение алкоголем и газосодержащими напитками.
• Прочие клинические и патологические отклонения от нормы.

Тактика лечения запоров подбирается с учетом индивидуальных диагностических показаний. Здоровому опорожнению кишечника способствует правильное питание. В рацион больного должны входить:

• сырые овощи и сухофрукты;
• ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты;
• хорошо проваренные каши.

Следует помнить, что задержке опорожнения кишечника способствуют продукты питания с высоким содержанием танина, например, черника, черный чай, красные вина, кофе, какао и прочие. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение запоров слабительными препаратами и различными средствами народной медицины. Любое системное лечение кишечника должно начинаться с качественного диагностического обследования.

Причины боли при дефекации – воспаление кишечника

Доминирующим симптомом некоторых болезней кишечника является диарея с примесями крови и слизи, а также боль во время дефекации. При качественном диагностическом исследовании у таких больных нередко определяется неспецифическое воспаление кишечника, которое является осложняющим фактором таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит. Помимо симптоматических признаков нарушения опорожнения кишечника у человека наблюдается общее ухудшение самочувствия, возникает болевой дискомфорт в области живота, проявляется отсутствие интереса к пище.

Причины воспаления кишечника:

• Хронические заболевания системы ЖКТ.
• Инфекционное или паразитарное поражение кишечника.
• Аутоиммунные процессы в организме.
• Наследственная предрасположенность к кишечным заболеваниям.
• Несоблюдение здорового питания и санитарно-гигиенических норм общежития.
• Нарушение микрофлоры кишечника из-за перемены места жительства.

Лечение воспаления кишечника требует дифференцированной диагностики, чтобы тактически правильно подобрать схему терапевтического воздействия.

Боль при прохождении стула из-за анального воспаления

Проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, является еще одной возможных причин боли при дефекации. Кроме анальных болевых симптомов при опорожнении кишечника, пациенты жалуются на постоянно раздражающий зуд в анусе, кровь в стуле, невозможность долго сидеть на одном месте, а также на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Прочие предупреждающие симптомы при анальном воспалении:

• очень тёмный, черный стул, свидетельствующий о поступлении крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• наличие жира, слизи в стуле;
• фекальное недержание;
• из-за суггестивного сужения в конечной части толстой кишки образуются карандашного типа фекалии;
• осязаемая опухоль, утолщение вокруг ануса может означать абсцесс или раковое поражение.

Любые из вышеперечисленных симптоматических признаков должны вызывать беспокойство и быть поводом для обращения к врачу.

Профилактика кишечника

Чтобы избавиться от боли во время или после дефекации, необходимо ежедневно проводить лечебную профилактику от болезненного прохождения каловых масс. При запорах, прежде всего, необходимо устранить провоцирующий фактор и нормализовать питание. При анальном воспалении, проктите или геморрое необходима своевременная диагностика и правильное лечение терапевтическим или хирургическим способом. Не следует оставаться один на один со своей проблемой, так как постоянно раздражающая острая боль при опорожнении кишечника влияет не только на качество жизни, но и может являться смертельной угрозой для человека. Берегите себя и будьте всегда здоровы!