Показатель гематокрита это

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

• При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
• Для того чтобы определить степень дегидратации.
• Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
• Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

• при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
• после состояний, вызвавших обезвоживание,
• при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Возраст

Пол

Гематокрит, %

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

• железо-, B₁₂– или фолиево-дефицитная анемия,
• острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен),
• нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
• цирроз печени,
• разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
• избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

• дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

• Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Гематокрит: какова его норма и что он означает?

Гематокрит – это показатель, значения которого в общем анализе крови мало о чем говорят большинству людей. Гематокрит представляет собой количество красных клеток крови в ее общем объеме. Средние значения гематокрита можно определить даже невооруженным взглядом, если осуществить забор крови и дать ей отстояться. Эритроциты, осевшие на дно, будут указывать гематокрит в процентном соотношении по сравнению с поднявшейся наверх плазмой крови. Этот пример приведен с той целью, чтобы читатель понял, что представляет собой гематокрит, а не с целью руководства к дальнейшему самостоятельному определению уровня красных кровяных телец в крови. Дело в том, что спонтанное оседание эритроцитов будет превышать показатель гематокрита на 20% и более, поэтому в условиях лаборатории определение гематокрита на глаз не осуществляют, что вполне логично.

Гематокрит определяют в процентах, рассчитывая его в цельной крови. Также он может быть представлен в дробных значениях или умноженный на 0,01 результат, полученный в процентах. Показатель вычисляют с применением специальных приборов, либо вручную.

Гематокрит: показатели нормы

У каждого человека в его теле содержится около 4,5- 5 л крови. Она состоит из тяжелых кровяных телец красного цвета и легкой плазмы светлого цвета. При отстаивании красные кровяные тельца опускаются вниз, а плазма поднимается наверх, если кровь забирали с использованием антикоагулянта.

Если анализ берут в сухую пробирку, то кровь сворачивается, формируя фибриновый сгусток. В нем будут содержаться эритроциты и сыворотка. Она отличается от плазмы более светлым цветом, так как в ней нет фибриногена (белкового составляющего). В теле человека кровь представлена плазмой с растворенными в ней тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, а также иными белками. В сыворотке крови большинство компонентов отсутствует.

Нормальные показания гематокрита для разных категорий пациентов:

Мужчины: 0,44-0,48, а иногда и до 0,52. Такие высокие значения являются показателями нормы, так как мужская кровь обновляется реже женской.

Женщины: 0,36-0,43. Во время беременности, начиная с 20 недели срока, уровень гематокрита начинает снижаться.

Дети: 0,44-0,62 – для новорожденных, 0,32-0,44 – для младенцев до 3 месяцев, 0,36-0,44 – для детей до года, 0,37-0,44 – для детей до 10 лет. В дальнейшем показатели нормы определяются половой принадлежностью человека и состоянием его здоровья.

Понижение и повышение гематокрита крови указывает на степень концентрации в ней красных кровяных телец.

Низкий гематокрит

Чем меньше в крови эритроцитов и чем меньше их размер, тем ниже уровень гематокрита. Если значение гематокрита падает до 20-25%, то у человека диагностируют анемию. Причиной этого состояния может быть уменьшение уровня красных кровяных телец в крови. Это состояние носит название эритроцитопении. Также низкий гематокрит наблюдается при накоплении воды в организме – это состояние называется гипергидратацией. Гематокрит будет снижаться при росте уровня белков в организме, которые способствуют задержке в нем жидкости. Такое состояние называется гиперпротеинемией.

Причины низкого гематокрита:

Кровотечение. Объемы циркулирующей крови восполняются быстро за счет введения инфузионных растворов, но чтобы в норму пришли показатели эритроцитов, потребуется определенное время.

Анемии и лейкозы, прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов, парезы почек, которые сопровождаются недостаточной выработкой красных кровяных телец крови в костном мозге.

К гибели эритроцитов приводят гемолитические анемии, которые развиваются в течение жизни человека или наследуются им от кровных родственников, интоксикация организма гемолитическими токсинами, например, солями тяжелых металлов, а также такие заболевания, как малярия и брюшной тиф.

Введение значительных объемов жидкостей по вене пациентам с нарушениями в работе почек. Это влечет за собой увеличение общего объема крови, но эритроцитов в ней останется прежнее количество.

Вторая половина беременности. При этом возрастает уровень плазмы, а уровень эритроцитов сохраняется на прежних отметках.

Анемии, независимо от их природы.

Гипергидратация организма при водной интоксикации, недостаточности кровообращения, нарушениях работы почек и иных выделительных систем.

Увеличение уровня белка в крови на фоне рвоты, диареи, миеломы, лимфомы Ходжкина и иных патологических состояний. Уровень жидкой составляющей крови увеличивается, но уровень эритроцитов при этом сохраняется на прежней отметке.

У детей уровень гематокрита будет понижаться по тем же причинам, что и у взрослых больных. Однако патологии у ребенка зачастую имеют гораздо более выраженную клиническую картину и протекают тяжелее.

Повышение уровня гематокрита

Увеличение уровня гематокрита в крови наблюдается на фоне увеличения количества эритроцитов, при их повышенной продукции костным мозгом, а также при увеличении их размеров.

К этому могут приводить следующие нарушения:

Эритремия, при которой происходит избыточная выработка эритроцитов. Человек страдает от болей в голове и в области сердца, от дискомфортных ощущений в пальцах рук и ног. Кожные покровы приобретают при этом нарушении красный цвет.

Включение компенсаторных механизмов со стороны сердца и сосудов в условиях гипоксии, например, при пороках сердца, при почечных заболеваниях, при нахождении человека на значительных высотах. При этом в организме происходит выработка вещества под названием эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты в больших объемах. В результате, гематокрит повышается. Стоит отметить, что уровень эритропоэтина повышается во время беременности, что тоже вызывает скачок гематокрита.

К косвенным причинам, которые способны вызвать повышение уровня гематокрита, относят:

Скопление жидкости в просвете кишечника на фоне его непроходимости.

Воспаление тканей брюшины.

Нахождение человека на значительных высотах (горная болезнь).

Уровень гематокрита как единичный показатель, не способен подтвердить какой-либо определенный диагноз, так как дает лишь обобщенную информацию о состоянии здоровья человека. Поэтому важно знать иные показатели крови, позволяющие заподозрить те или иные нарушения. Тем не менее, патологические изменения уровня гематокрита крови должны настораживать врача и становиться поводом для качественного и полноценного обследования.

Видео урок по эритроцитам и функциям крови:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Гематокрит ниже нормы – что это значит, как определить показатель и что делать дальше?

Исследование крови помогает оценить не только работу органов системы кроветворения, но и состояние организма в целом. Среди параметров, учитываемых при анализе, ведущее положение занимает концентрация эритроцитов – гематокрит, как его именуют медики.

Что такое гематокрит в анализе крови?

Пациенты, получая на руки результаты анализов, видя показатель гематокрит, что это за параметр и за что отвечает – не знают. Данным термином принято обозначать отношение объемного количества форменных элементов к единице объема цельной крови. Показатель выражается в процентах, реже – в виде десятичной дроби с двухзначным значением после запятой. Нередко специалисты именуют его термином гематокритный показатель. Для расчета гематокрита количество эритроцитов сопоставляют с объемом плазмы, затем умножают на 0,01 (для перевода в проценты).

За что отвечает гематокрит?

Из сказанного выше следует, что гематокрит – это количественный показатель. Гематокритное число является отражением клеточного состава циркулирующей в организме человека крови. Он не зависит от факторов, влияющих на синтез внутриклеточного гемоглобина. При этом значение активно используется врачами при подозрении на скрытые заболевания, анемию. Анализ назначают часто после хирургического вмешательства и во время беременности. Делают это для исключения риска потери большого объема крови.

Значение гематокрита является первоочередным показателем в диагностике патологий. Отклонение от существующих норм становится показанием для дальнейшего комплексного обследования пациента. Чтобы выяснить из-за чего гематокрит ниже нормы, что это значит требуется пройти не одно обследование. Среди показаний для проведения анализа можно назвать:

• варикозное расширение вен;
• заболевания аутоиммунного характера;
• патологии печени;
• высокий риск кровотечения.

Гематокрит – норма

Проводимые врачами исследования показали, что значение гематокрита изменяется с возрастом пациента. Кроме того, из-за особенностей физиологии у девушек значения ниже, чем у мужчин. Учитывая эту особенность, при расшифровке анализа на гематокрит норма у женщин устанавливается ниже. Среди определяющих факторов во время оценки результата – и возраст пациента. Гематокрит в крови изменяется следующим образом:

1. Дети:

• новорожденные – 35–65;
• до 1 года – 32–40;
• 1–11 лет – 32–41;
• девочки 12–17 лет – 35–45;
• мальчики 12–17 – 34–44.

1. Взрослые:

• женщины 18–45 лет – 39–50;
• мужчины 18–45 лет – 34–45;
• женщины старше 45 – 40–50;
• женщины после 45 лет – 35–46.

Гематокрит понижен – что это значит?

Отклонение значений от существующих норм является показанием для дальнейшего обследования пациента. Чтобы выяснить, из-за чего понижен гематокрит, что это значит у женщины, назначают аппаратные методы исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ печени;
• обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы выяснить почему гематокрит ниже установленной нормы, что это значит врачи учитывают и время проведения анализа. Во время менструации и спустя несколько дней после ее окончания уровень гематокрита у девушек снижается. Гематокрит ниже нормы и при беременности, о которой женщина на малом сроке зачастую не знает.

Гематокрит понижен – причины

Когда гематокрит понижен, что это за нарушение и с чем связано – может определить только специалист. Расшифровка анализа производится исключительно врачами, которые имеют информацию об общем состоянии организма пациента, его заболеваниях и хронических патологиях. Среди нарушений и состояний, сопровождающихся снижением гематокрита:

1. Апластическая анемия – провоцируется врожденными и наследственными заболеваниями, токсическим поражением костного мозга.
2. Гемолиз – разрешение клеток крови при врожденных аномалиях эритроцитов, снижении их эластичности, заболеваниях селезенки.
3. Гипергидратация – введение в организм большого количества жидкости при инфузии.
4. Увеличение объема белков и солей в плазме, что приводит к относительному снижению концентрации кровяных клеток.
5. Беременность.

Низкий гематокрит – симптомы

О том, что гематокрит низкий, можно заподозрить по ряду характерных признаков. Большинство из них не имеют специфичности, поэтому пациенты зачастую не придают им значения. Среди основных симптомов снижения гематокрита в организме:

• общее недомогание – снижение концентрации эритроцитов приводит к уменьшению объема кислорода, доставляемого клетками крови органам и тканям;

• постоянная усталость;
• появление чувства нехватки воздуха;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия;
• выпадение волос;
• частые головные боли.

Чем опасен низкий гематокрит?

Пониженный гематокрит в крови свидетельствует о недостаточной выработке красных кровяных телец – эритроцитов. Эти форменные элементы несут ответственность за доставку к органам и тканям организма кислорода и некоторых питательных веществ. Уменьшение их концентрации чревато развитием хронической гипоксии – постоянного кислородного голодания. Такое явление негативно отражается на работе головного мозга. Нарушение памяти, снижение способности к концентрации, мыслительной деятельности напрямую связаны с гипоксией головного мозга.

Гематокрит ниже нормы (что это значит – указано выше) является причиной развития анемии. В результате возникает нарушение процессов кроветворения. Такие пациенты чаще подвержены простудным и инфекционным болезням, постоянно испытывают слабость и усталость. Среди других негативных последствий низкого гематокрита можно выделить:

• заболевания сердца;
• нарушение работы печени;
• ухудшение работы почек (токсины плохо выводятся из организма, возможна интоксикация).

Как повысить гематокрит?

Перед тем как повысить гематокрит в крови, начать терапию отклонения, врачи проводят комплексную диагностику. Установление прямой причины нарушения является основной задачей специалистов. Зачастую исключение фактора, провоцирующего снижение гематокрита, приводит к нормализации показателя. Среди основных направлений лечения данного нарушения:

• терапия железосодержащими препаратами – Сорбифер, Мальтофер, Ферритаб;
• обогащение рациона продуктами, содержащими железо: мясо, яйца, орехи, печень, гранат;
• снижение физических нагрузок на организм;
• частые прогулки на свежем воздухе.

Гематокрит понижен при беременности

Гематокрит при беременности всегда понижается. Это явление носит физиологический характер. По мере развития гестации увеличивается объем плазмы, в результате чего эритроцитов на единицу объема крови становится меньше. Падение показателя начинается примерно с 4-й недели беременности. При этом максимальный минимум фиксируется на 32–34-й неделе – 31–35 %. Таким способом организм готовится к возможной кровопотере во время родов. Снижение показателя ниже 30 % увеличивает риск развития гипоксии плода. При гематокрите 14–25 % беременную госпитализируют и постоянно наблюдают.