Гнойная некротическая ангина фото

Язвенно-некротическая ангина

Содержание статьи

В наиболее запущенных случаях при некротической ангине мягкие ткани разрушаются вплоть до надкостницы, а инфекция распространяется на близлежащие участки – слизистую глотки, десны, евстахиеву трубу и т.д. Именно поэтому процесс отмирания тканей необходимо остановить как можно скорее.

Некроз может сопровождать ангину, вызванную различными возбудителями, но наиболее характерной является именно бактериальная инфекция. Поговорим о том, что представляет собой некротическая ангина – симптомы и лечение язвенного и гнойного тонзиллита, его причины и особенности течения.

Симптомы некротического воспаления

Некроз – это отмирание клеток организма, сопровождающееся воспалением. В отличие от апоптоза, некроз – патологический, неконтролируемый процесс. Именно поэтому в очаге, подверженному некротическому повреждению, концентрируются иммунные клетки – лейкоциты, поглощающие и переваривающие отмершие ткани и бактериальные клетки. Лейкоциты окрашивают гной в желтовато-белый цвет.

Присутствие зеленого оттенка – признак того, что в инфекционном процессе участвует анаэробные бактерии. Именно аэробные бактерии часто вызывают разложение тканей.

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

• острая боль в горле;
• симптомы интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
• высокая температура тела;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
• пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
• очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Такие симптомы указывают на крайне тяжелое течение ангины. Больному требуется срочный осмотр врача. Возможно, потребуется госпитализация.

Некроз при банальных ангинах

Некроз может быть последствием неправильного лечения обыкновенной бактериальной ангины, вызванной стрептококком. В частности, отмиранию тканей способствует повреждение лимфаденоидной ткани. Например, механическое воздействие при попытке удалить с миндалин гнойный налет часто приводит к повреждению слизистой оболочки и распространению инфекции вглубь тканей. По той же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными препаратами с помощью ватных или бинтовых тампонов. Наиболее безопасно использовать лекарства в виде спреев и таблеток для рассасывания.

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Те, кто советует лечить ангину керосином, концентрированным раствором марганцовки и т.д. должны подумать о последствиях таких рекомендаций.

Также довольно часто люди усугубляют течение ангины, используя для полоскания горла слишком горячие растворы. Гангренозный участок миндалин, образовавшийся в результате термического повреждения сосудов, со временем отмирает, что и вызывает развитие некротического воспаления. Помните – раствор должен быть теплым, комфортной температуры.

Абсцесс миндалины

Абсцесс миндалины – довольно редкое гнойное осложнение бактериальной ангины. Абсцессом называют скопление гноя, причиной которого является острый инфекционный процесс. Он может возникать при фолликулярной или лакунарной ангине. На третий-четвертый день болезни больной замечает значительное увеличение размеров одной гланды, усиление боли в горле. В течение нескольких дней абсцесс растет, а затем самопроизвольно вскрывается. После этого температура тела быстро опускается до нормального уровня, исчезает головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации. Антисептическая обработка горла ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях абсцесс вызывает сильное увеличение миндалины, в результате чего больному становится тяжело разговаривать и даже дышать. В таком случае показано хирургическое вскрытие гнойника.

После удаления гноя больному показана антибактериальная терапия в течение 7-10 суток для предотвращения распространения инфекции и рецидивов.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, известная также как язвенно некротическая ангина – особый тип воспаления миндалин, обусловленный инфицированием лимфаденоидной ткани спирохетой и веретенообразной палочкой. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. они способны нанести вред здоровью лишь в определенных условиях. Ключевым фактором в развитии язвенно-пленчатого тонзиллита является состояние иммунитета больного. Так, развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
• перенесение тяжелой инфекционной болезни – гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
• хронические инфекционные заболевания;
• наличие кариеса;
• голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
• сильное переохлаждение;
• частый контакт с токсическими веществами;
• лучевая болезнь.

Развитие язвенно-пленчатого тонзиллита является сигналом о том, что иммунная система человека по тем или иным причинам сильно ослаблена.

Как же проявляется ангина Симановского-Плаута-Венсана? На самом деле ее симптомы настолько специфичны, что их сложно спутать с любым другим типом воспаления миндалин:

• чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
• миндалина значительно увеличивается в размерах;
• налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
• налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
• характерный гнилостный запах изо рта;
• умеренная боль при глотании;
• температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Ангина Венсана развивается у людей со сниженным иммунитетом, поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание на условия проживания больного и его питание. Полноценный отдых, здоровый сон, поступление витаминов и питательных веществ повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Не лишним будет употребление иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Большая роль отводится местному лечению. Горло следует полоскать антисептическими средствами каждые 2-3 часа. Для полоскания горла активно используются раствор нитрита серебра 10%, водный раствор перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,1% водный раствор марганцовки. После полоскания миндалину следует обработать лекарственным средством в виде спрея или мази, например, раствором Люголя, настойкой хлорфилипта, 10% глицериновым раствором новарсенола.

Антибиотики назначаются только в том случае, если местное лечение и диета не дают положительного эффекта. Возбудители болезни чувствительны к большинству распространенных антибиотиков. Препаратами первого выбора являются пенициллины – Амоксицилин, Оспен и другие.

Язвенно-пленочный тонзиллит отступает на 3-4 сутки приема антибиотиков. Для предотвращения рецидива прием следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Что такое язвенно-некротическая ангина Симановского и как ее лечат?

Язвенно-некротическая ангина, также известная как ангина Симановского-Плаута-Венсана, или острый язвенно-пленчатый тонзиллит, — редкая форма воспалительного процесса в миндалинах. Из названия болезни понятно, что сутью воспалительного процесса является некроз, т.е. гибель тканей организма в области поражения. Некротические процессы локализуются в лимфаденоидной ткани, из-за чего миндалины теряют свою целостность и перестают выполнять барьерные функции.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, некротический тонзиллит будет прогрессировать. Инфекция распространится на ткани надкостницы, слизистой глотки, десен и евстахиевой трубы.

Патогенез

Ангина Симановского развивается вследствие стремительного размножения таких болезнетворных микроорганизмов, как спирохета и веретенообразная палочка (Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii), объединившихся в симбиоз. Поскольку болезнь вызывает спирохета, ее еще называют фузоспирохетозом.

На фото — один из микроорганизмов возбудителей ангины Венсана — спирохета Borrelia vincentii.

спирохета Borrelia vincenti

Иногда причиной некротического воспаления могут оказаться кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки.

Развитие патологического процесса предопределяют факторы риска, к которым относят:

• низкий иммунитет, особенно после курса лечения антибиотиками;
• иммунодефицит;
• нехватку необходимых витаминов и минералов;
• кахексию;
• острые кишечные инфекции;
• осложнения хронических заболеваний;
• пожилой возраст;
• онкологические заболевания;
• болезни ротовой полости, например, кариес.

Очень редко язвенная ангина проявляется у детей. В возрасте до года практически не встречается. Причина — в отсутствии зубов у младенцев, патологии которых могут спровоцировать размножение Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii. Но со временем риск заболевания увеличивается, причем у детей болезнь может проявить себя более агрессивно.

Симптомы

Ангина Венсана имеет главный симптом — некротические изменения поверхности миндалин. Обычно в зоне поражения оказывается одна небная миндалина, со следующими признаками воспаления:

• значительным увеличением в размерах;
• белым налетом на миндалинах, который быстро становится желтовато-серым и даже немного зеленым (налет легко сдвигается, а под ним обнажаются кровоточащие язвы с неровным краем);
• запахом изо рта гнилостного, крайне неприятного характера;
• умеренной болью при глотании.

Если температура тела повышается выше 38С, это часто указывает на начало осложнений.

Симптомом некротической ангины является увеличение в размерах лимфоузлов в зоне, близкой к протеканию воспалительных процессов, например, подчелюстных и заушных. При пальпации у больного могут возникать неприятные ощущения, хотя глотание в большинстве случаев безболезненно.

Фарингоскопия обнаруживает желто-серый или серо-зеленый налет на поверхности небной миндалины (показано на фото). Если на налет воздействовать механически, то под ним обнаружится кровоточащий участок.

налет на миндалинах при язвенно-некротической ангине Симановского

Продолжительность ангины в среднем составляет от 1 до 3 недель.

Диагностика

Для постановки дифференциального диагноза большое значение имеет клиническая картина с характерными признаками ангины Венсана, включающими в себя:

• поражение лишь одной миндалины, с заметной эрозией ее поверхности;
• под налетом на гланде находится кровоточащая поверхность;
• хотя миндалины выглядят ужасно, но острые болевые ощущения при глотании отсутствуют, и лихорадки либо не наблюдается вовсе, либо она незначительна.

При общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Бактериологические методы диагностики заключаются в проведении следующих исследований:

• ПЦР-диагностики (возможно точно определить возбудителя);
• экспресс-теста, позволяющего установить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А, обычно указывающего на то, что это не ангина Симановского-Венсана;
• посев на питательную среду (необходимо провести для определения чувствительности микроорганизмов к видам антибиотиков).

Методы лечения

По правилам, больного неспецифическим язвенно-некротическим тонзиллитом надо госпитализировать в инфекционный стационар. Хотя в наши дни это делают далеко не всегда.

Лечение подразумевает и местную терапию, которая дает возможность ликвидировать воспалительные процессы в горле и предотвратить переход инфекции на другие участки и здоровые ткани.

Местная терапия включает в себя полоскание и смазывание миндалин.

Используют 3%-ый раствор перекиси водорода и антисептики, например, хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия, которыми полощут горло.

После полоскания воспаленный участок обрабатывают лекарственным спреем или мазью, например, раствором Люголя, масляной формой Хлорофиллипта или 10% глицериновым раствором Новарсенола.

Используют физиотерапевтическое воздействие, которое не только усиливает кровоток, но и снимает отек, подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов. Обычно курс терапии включает в себя 12 процедур, состоящих из:

• магнитотерапии;
• применения сухого тепла (лазерное или ультрафиолетовое излучение);
• волнового-ультразвукового воздействия.

Никакие лекарственные препараты в ходе физиотерапевтических процедур не вводят.

Желательно, чтобы пища была теплая, мягкая или полужидкая. Благотворное влияние оказывает печень и творожные продукты, пюре из фруктов и овощей. Категорически запрещено употреблять острую пищу и холодные напитки.

Следует строго соблюдать постельный режим.

Рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости: морсы, компоты из клюквы, чай с лимоном.

Рекомендации врача следует выполнять и после выздоровления. Еще некоторое время необходимо полоскать горло антибактериальными препаратами.

Особенности лечения при беременности и грудном вскармливании

Лечение гнойно-некротической ангины при беременности и в период грудного вскармливания учитывает влияние терапии на ребенка. Практикуют полный отказ от грудного вскармливания, если ребенку более 6 месяцев. В противном случае необходим отказ от антибиотиков, но такой подход может быть опасен для матери при тяжелой форме заболевания.

Специфика лечения ангины Симановского-Венсана при беременности:

• полный отказ от физиопроцедур;
• запрет на использование аспирина;
• необходимость постоянной оценки риска внутриутробного заражения ребенка;
• использование антибактериальных препаратов с низкой вероятностью проникновения через плацентарный барьер.

Иногда, если срок беременности мал, то может возникнуть вопрос об аборте, особенно если болезнь протекает в крайне тяжелой форме.

Особенности лечения детей

Дети болеют очень редко, и их лечение похоже на терапию взрослых, но учитывают возраст пациента для подбора правильных антибиотиков. Показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Но вот если болезнь протекает в тяжелой форме, то терапия достаточно сложна, и риск осложнений высок.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

• поддерживать здоровье ротовой полости;
• укреплять общий иммунитет;
• обеспечивать качественное питание, гарантирующее поступление в организм витаминов, минералов и белка;
• своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Язвенно-некротическая ангина: симптомы и лечение некроза миндалин

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Как протекает болезнь?

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

• небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
• увеличение лимфоидных узлов;
• дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
• повышенное слюноотделение;
• интоксикация и обезвоженность.

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото – язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

• затянувшиеся инфекционные болезни;
• стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
• общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
• недостаток витаминов, особенно групп C и B;
• гноетечение в области носоглотки;
• несоблюдение гигиены полости рта.

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Лечение

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

1. обработка язв перекисью водорода;
2. полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
3. орошения антисептиками;
4. смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
5. иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его неблагополучным для роста болезнетворных микробов.

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.