Эпителий почечный норма

Почечный эпителий в моче: о чем расскажут анализы

Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал общий анализ мочи. Несмотря на то, что этот метод обследования считается рутинным и назначается практически при всех заболеваниях, он многое может рассказать о состоянии почек и организма в целом. Почечный эпителий – один из параметров, который определяется в ходе анализа. Что это такое, почему он обнаруживается в моче, и сколько его должно быть в норме: разберём в нашем подробном обзоре.

Откуда берется эпителий в моче

Эпителий – это небольшие клетки, выстилающие слизистую оболочку любого органа и имеющие барьерные (защитные) функции. Ткань органов мочевыводящей системы тоже покрыта эпителием, который, в зависимости от строения, локализации и функций бывает:

1. Плоским – выстилает уретру, или мочеиспускательный канал. В моче наблюдается в единичном количестве. Значительное увеличение плоского эпителия в анализе говорит о воспалительном заболевании – уретрите.
2. Переходным – покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников, лоханки почки. В норме этот форменный элемент в моче определяется редко, 1-2 в поле зрения. Резкое увеличение его количества говорит о развитии цистита, пиелонефрита, МКБ или простатита.
3. Почечным – выстилает канальцы почек, в которых происходит образование и дальнейший транспорт первичной мочи. В норме не содержится в мочевом остатке вообще. Повышение его концентрации почти всегда свидетельствует о том, что почка поражена инфекционным или аутоиммунным воспалением.

Появление эпителия в ОАМ связано с особенностями накопления и выделения ненужной жидкости из организма. После образования и реабсорбции моча собирается в почечных лоханках, затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и накапливается там. Во время мочеиспускания сфинктер мочевого пузыря расслабляется, и отработанная жидкость беспрепятственно выделяется из организма.

Во время прохождения мочи по всем органам мочеиспускательного тракта она может «цеплять» слущивающиеся клетки эпителия. В норме таких клеток немного, и содержание их в моче остается единичным. Воспаление или повреждение тканей провоцирует быструю гибель эпителия и его массивное выделение вместе с мочой. Поэтому обнаружение большого количества эпителиальных клеток в анализе – верный признак заболевания.

Обратите внимание! У девочек и женщин источником плоского эпителия в моче выступает не только уретра, но и влагалище, поэтому норма этого типа форменных элементов у них увеличена до 10 в п/з. Нормальные значения почечного эпителия остаются неизменными, как для мужчин, так и для женщин. Исключением являются новорожденные малыши, которые не достигли месячного возраста. Обнаружение этого типа форменных элементов в их моче не считается патологическим и связано с физиологическими изменениями в почках – транзиторным мочекислым диатезом.

Нормы анализа

Таким образом, референтные значения почечного эпителия составляют:

• у новорожденных (1-28 день жизни) –1-10 в п/з;
• у детей и взрослых – не обнаруживаются.

Причины обнаружения почечного эпителия в моче

Обнаружение почечного эпителия в мочевом осадке – всего лишь симптом, который может быть характерным для многих заболеваний. Ниже рассмотрим распространенные патологии, сопровождающиеся этим лабораторным признаком.

Нефротичекий синдром

Нефротический синдром – тяжелое заболевание с различными механизмами развития, которое помимо большого количества почечного эпителия в моче проявляется:

• тяжелой протеинурией – выделением большого количества белка с мочой;
• массивными отеками;
• нарушением жирового обмена;
• артериальной гипертензией.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – аутоиммунное поражение клубочков почек, которое связано с образованием аутоантител и атакой собственной защитной системы организма здоровой почечной ткани. Как и при нефротическом синдроме, в лабораторной картине наблюдается:

• значительное увеличение белка в выделяемой моче;
• появление в ней измененных эритроцитов;
• цвет мочи приобретает характерный грязно-бурый оттенок («цвет мясных помоев»);
• диспротеинемия крови и появление массивных онкотических отеков.

Гломерулопатии

Различают врожденные и приобретенные гломерулопатии. Врожденные, например синдром Альпорта (прогрессирующее разрушение почечной ткани, сопровождающееся невритом слухового нерва) встречаются редко.

Приобретенные гломерулопатии – следствие токсического действия инфекционных агентов, некоторых лекарственных веществ, ультрафиолетового излучения. Выделяют:

• постинфекционные;
• быстропрогрессирующие;
• подострые;
• хронические гломерулопатии.

Тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, характеризующееся поражением межклеточного вещества и канальцев почки. Основным его проявлением становится острая почечная недостаточность, сопровождающаяся задержкой мочи. В стадии восстановления диуреза наблюдается выделение большого количества почечного эпителия.

Метаболические нарушения почек

Патология почек, связанная с нарушением метаболизма, провоцируется такими системными заболеваниями, как сахарный диабет, амилоидоз. Приводит к нарушению кровоснабжения, медленному отмиранию паренхимы органа и выделению большого количества почечного эпителия в моче.

Отторжение почечного трансплантата

Это осложнение возникает, если у пациента, перенесшего операцию по пересадке почки, донорский орган не прижился, и начинается его отторжение – разрушение тканей иммунной системой.

Почечный эпителий имеет большое значение в диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы. Обнаружение этого типа форменных элементов в моче – показание для проведения дальнейшего обследования почек (УЗИ, экскреторной урографии, КТ или МРТ). Чем раньше патология будет выявлена, тем более успешными станут результаты лечения, и лабораторные показатели быстрее придут в норму.

Почечный эпителий: причины возникновения, норма в моче

Что такое эпителий, и откуда они берутся в моче, может заинтересовать каждого человека, который заботится о своем здоровье. О какой патологии расскажет эпителий в урине. Какие признаки возникают у человека когда инфекция поражает организм.

Эпителий в моче: что расскажет анализ

Каждому человеку известно, что анализ мочи позволяет выявить различные заболевания, определить стадию развития. Это самый популярный анализ у врачей, он дает информативные результаты диагностирования организма.

При проведении анализа, определяется количество различных микроорганизмов в урине, и делается заключение о состоянии здоровья человека. Одним из показателей исследования урины является эпителий.

У каждого человека эти клетки в моче присутствуют, но их количество должно всегда находится в нормальных значениях. Резкое или постепенное увеличение может рассказать о развитии инфекции в организме. Эпителий – это клеточный слой, который выстилает кожные поверхности, слизистые внутренних органов.

Сам по себе эпителий не несет информации, но вот в совокупности с другими, может сказать о воспалении, которое прогрессирует в организме. Как правило, врачи по одной только расшифровке анализа не ставят диагноз. Если в анализе нормальные показатели превышены, то пациент отправляется на дополнительную диагностику.

Чтобы выявить причину плохого самочувствия пациента, в лаборатории устанавливают эпителий, который вызвал дисфункцию организма.

Врачи различают его по видам:

В зависимости от типа клеток, и количественного отклонения от нормы позволяется определить характер заболевания.

Какой эпителий должен быть у ребенка в моче

Физиологические особенности ребенка, позволяют иметь отличные от взрослого человека результаты анализов. Если в моче ребенка будет обнаружен плоский эпителий, то это нормальное явление и не стоит беспокоится.

Отшелушивание слизистых внутренних органов попадает в мочу. Кроме этого в моче ребенка обнаруживается переходной и почечный эпителий. Они образуются почками и мочевым пузырем, мочеточником.

Как только количественное значение эпителий превышает норму. Следует бить тревогу, так как в организме ребенка происходят процессы, которые способны подорвать здоровье малыша.

• Повышенные показатели эпителия плоского свидетельствуют о цистите, уретрите, воспалительных процессах мочеполовой сферы.
• Отклонение от нормы переходного эпителий, расскажет об инфекции, которая поразила почки, половую сферу.
• Повышение почечного эпителий, уже неблагоприятный признак. Он может рассказать о патологии, как врожденной, так и приобретенной. Патология почек может перерасти в такие заболевания как тубулярный некроз, нефросклероз.

Проводя анализ урины в лаборатории, можно выявить повышение других веществ – белка, эритроцитов, лейкоцитов, солей, слизи. Для более точного анализа ребенку делаются дополнительные исследования: УЗИ, МРК, КТ.

Что значит – Почечный эпителий

Нежелательно чтобы в мочу попадали почечные эпителии. Если такое случилось, это сразу может свидетельствовать о патологии почек. Клетки эпителий находятся на верхнем слое слизистых, они выстилают канальцы почек, по которые впоследствии движется моча.

Что значит, если обнаружен эпителий в анализе мочи: опасность, причины, лечение

Эпителий в моче – это один из показателей, исследуемый в клиническом анализе. Эпителиоциты (клеточные единицы) выстилают кожные покровы и все слизистые оболочки организма. Мочевые пути не являются исключением. Эти клетки выполняют ряд функций, одна из которых – защитная. Они вырабатывают секрет, который предотвращает внедрение микроорганизмов и инородных частиц в ткани. Во время прохода мочи эпителиоциты могут отслаиваться и уходить в осадок.

Классификация эпителия, который определяется в ОАМ

В общеклиническом анализе обнаруживают подтипа эпителия: плоский, переходной и почечный. Каждый из них выстилает определенный отдел мочевых путей. Клетки эпителия в моче играют важную роль в диагностике болезней: они указывают на место, где возник патологический процесс.

Плоский

Плоский тип эпителия застилает нижний отдел мочевыделительных путей. В норме этот подтип клеток постоянно обновляется. Поэтому он иногда попадает в мочу здорового человека. Референсные значения (нормы) определяются конкретной лабораторией. Это связано с техническими характеристиками оборудования.

Плоский эпителий в моче не может быть объективным показателем, поэтому он имеет второстепенное значение для диагностики.

Переходный

Переходный эпителий застилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и протоки простаты. Этот тип клеток покрывает органы, которые подвержены сильному растяжению. Такая особенность эпителия обеспечивает способность выдерживать серьезное давление. Цилиндрический тип клеток вырабатывает слизь, которая покрывает стенки органа. Слизевой слой обеспечивает естественную защиту.

Единичные переходные эпителиоциты выявляются в нерастворимом осадке мочи у здорового человека.

Большое количество переходного эпителия означает поражение верхних отделов мочевыводящих путей.

Почечный

Клетки почечного эпителия в моче не определяются у здорового человека. Они выстилают стенки нефронов. Нефроны представляют собой рабочую единицу почек.

Появление почечного эпителия в осадке мочи говорит о поражении ткани почек.

Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Нормы эпителия в моче

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

У детей

В детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. В норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

Повышение числа эпителиальных клеток в педиатрической практике часто говорит о нарушении правил забора материала.

Клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

У беременных женщин

Норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. Обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

Иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. Клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

У женщин

В норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. Они попадают не только из уретры, но также из влагалища. В единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. Почечные клетки не являются нормой.

У мужчин

Расшифровка у взрослых мужчин (количество в поле зрения):

• Плоские – 0-1.
• Клетки переходного эпителия в моче – 0-1.
• Почечные эпителиоциты не определяются.

Нормы могут отличаться в зависимости от используемого оборудования – анализатора.

Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

• нарушение техники сбора биоматериала;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
• полипы и опухоли мочевого пузыря;
• интоксикация;
• гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

• инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
• почечнокаменная болезнь;
• интоксикационный синдром;
• послеоперационное состояние;
• урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• урогенитальный туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острое повреждение почек;
• интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
• новообразования в урогенитальной системе;
• реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Как лечить

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

• При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
• При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
• Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.